viernes, 17 de noviembre de 2017

Semana 46

Buenos días, los seguros de vida son un goloso objetivo para los estafadores. La noticia seleccionada hoy hace referencia a un caso que fue motivo de premio en el último concurso de detección de fraudes que organiza anualmente ICEA. Se trata de uno de los casos más habituales, fingir un fallecimiento para cobrar la indemnización que garantizaba la póliza contratada. Suele fingirse en países extranjeros para dificultar la verificación del caso y para facilitar la falsificación de documentos de otros países que no resultan conocidos por los gestores de las aseguradoras españolas. El resultado del estudio presentado este año por ICEA fija en 34,70 el ratio del rendimiento, es decir, por cada euro invertido en la detección de fraude, las aseguradoras consiguen evitar el pago indebido de 34,70 euros.

Un saludo.

Josu Martínez.

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El fraude en los seguros de vida y de decesos se ha más que duplicado, hasta alcanzar el 1,99% y el 1,48% del total de los percances declarados.


Así, por ejemplo, Generali detectó que un treintañero que supuestamente había fallecido en Colombia, seis meses después de contratar una póliza de vida con un capital asegurado de 150.000 euros en caso de muerte, estaba realmente muy vivo.

A la aseguradora no terminó de encajarle la velocidad y la facilidad con la que la familia reúne y envía todos los documentos, debidamente certificados, que atestiguan la muerte del asegurado. Tras abrir una investigación, Generali descubre no sólo la falsedad de este caso, sino que logró destapar la existencia de una trama organizada que operaba en varios países, que reunía documentación y certificados originales para simular el fallecimiento de personas y reclamar así indemnizaciones por seguros de vida en España.

Las compañías del sector de seguros, cada vez más, dedican una elevada cantidad de recursos a detectar posibles casos de engaño. El esfuerzo merece la pena: según un estudio de ICEA, por cada euro invertido en investigar casos sospechosos, las aseguradoras logran evitar el pago de 34,70 euros en indemnizaciones indebidas.

jueves, 9 de noviembre de 2017

Semana 45

Buenos días, la noticia seleccionada hoy es una de las prácticas habituales en el conocido fraude del cuponazo cervical. Una de las variantes de este tipo de fraude que se produce cuando los ocupantes de un vehículo colisionado por alcance simulan lesiones cervicales, consiste en que a la hora de acudir al centro hospitalario para requerir la primera asistencia tras el siniestro, se presente una o incluso varias personas que no se encontraban en el vehículo en el momento del siniestro. Es muy importante que la aseguradora consulte al conductor del vehículo proyectil por el número y características de los ocupantes.

Un saludo.

Josu Martínez.

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Seis meses de cárcel por estafar a una aseguradora tras un accidente de tráfico

El hombre que sufrió el siniestro incluyó a su pareja, sin ser ello cierto, entre los ocupantes del coche que conducía


La Audiencia Provincial de Murcia ha condenado a 6 meses de cárcel y multa de 180 euros a un hombre y a su pareja, que estafaron 3.500 euros a una compañía de seguros al incluir a la segunda, sin ser ello cierto, entre los ocupantes del coche que conducía el primero cuando sufrió un accidente de tráfico.

La sentencia indica que los acusados reconocieron los hechos al iniciarse el juicio contra ello y se conformaron con cumplir las penas pactadas por el fiscal del caso y sus defensas.
Con esa conformidad, los denunciados, nacidos en Ecuador, reconocieron que tras el accidente de tráfico, ocurrido en una calle de Murcia en mayo de 2010, declararon que la mujer iba como ocupante en el coche siniestrado, para lo que aportó un parte médico de urgencias y pasó luego revisión en una clínica.

Después se demostró, añade la sentencia, que en el turismo, además del conductor y acusado en estos hechos, viajaban otras cuatro personas, ninguna de las cuales era la acusada.
Al concretar la pena de cárcel en seis meses de prisión, como autores ambos de un delito de estafa, la sala les aplica las atenuantes de dilaciones indebidas y de confesión de los hechos, condenándolos igualmente a devolver a la aseguradora los 3.500 euros que recibieron de la misma como indemnización.

viernes, 3 de noviembre de 2017

Semana 44

Buenos días, quisiera hacer especial mención hoy a un antiguo proyecto de Centro Zaragoza, que desde el pasado mes de Abril ha sido rescatado con la colaboración de APCAS. Entre ambas entidades se ha acordado recuperar los vehículos censados en su día e iniciar un nuevo censo de vehículos que cuyo trabajo de medición está previsto para finales del 2018, previendo que en dicha fecha esté disponible la práctica totalidad del parque automovilístico español. Esta base de datos de alturas de vehículos es muy recomendable para las labores de comparación de alturas entre vehículos y para tener datos de alturas de diferentes partes del vehículo, datos fundamentales en muchos casos para labores de detección de fraude. Estos datos no pretenden ser sustitutivos de la labor de campo que realiza el perito de seguros durante su trabajo de verificación de vehículos, sino más bien para tener datos fiables en casos en los que no es posible localizar los vehículos implicados en el siniestro e incluso para ratificar las mediciones realizadas in situ a los vehículos. En definitiva, se trata de una herramienta muy interesante para los peritos de seguros de automóviles en la labor de Lucha Contra el Fraude. Acceso gratuito para los asociados a APCAS (Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías).

Un saludo.

Josu Martínez.



jueves, 26 de octubre de 2017

Semana 43

Buenos días, si bien es cierto que numerosas ocasiones afirmamos lo conveniente de denunciar los casos de fraude al seguro, también debemos reconocer que no siempre tienen un resultado en los juzgados consecuente con la gravedad de los delitos. Es frecuente que desde este espacio miremos a los métodos, medios y también resultados que tiene la detección del fraude al seguro en EEUU, incluyendo los resultados jurídicos, pues bien, hoy aporto una noticia de hace 2 años publicada en un medio estadounidense donde se plantean los progresos que se obtienen en algunos estados, donde las sentencias condenatorias a los fraudulentos aumentan de forma evidente, como en el caso de Massachussets donde las condenas por fraude al seguro en los tribunales alcanzan el 90%. La cifra sorprende en el sector asegurador español, porque en España las cifras están en el polo opuesto. Ahora bien, estas diferencias pueden ser debidas a la diferente sensibilidad de la cuestión que hay en los tribunales de EEUU y los de España, pero también puede ser debido a la diferencia de los métodos de lucha contra el fraude empleados por el sector asegurador de ambos países. Estudiaremos próximamente como se trabaja este la detección del fraude en EEUU y lo compararemos con los métodos existentes en España.

Un saludo.

Josu Martínez.

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Libreta de calificaciones: ¿Progreso?


Los acrecentados esfuerzos de la nación realizados en la lucha contra el fraude están teniendo efecto. Todos los años aumenta la cantidad de delincuentes que son declarados culpables y se recuperan miles de millones de dólares robados de los ciudadanos y comercios honestos. No hay cantidades precisas, pero existen cada vez más pruebas que se está logrando progreso en muchos frentes. Considere lo siguiente:

Se han triplicado los procesos penales estatales durante los últimos tres años, según un nuevo estudio realizado por la coalición sobre las agencias antifraude estatales.

Casi nueve de cada 10 casos de fraude resultan en fallos de culpabilidad en Massachusetts.

Los aseguradores médicos le han ahorrado a sus tenedores de póliza más de $11 por cada dólar que se utiliza para combatir el fraude; un aumento del 50 por ciento más que en 1995, indica
la Health Insurance Association of America.

Según el Insurance Research Council, una menor cantidad de personas consideran aceptable el aumento ficticio por pequeños montos de las reclamaciones de seguro para recuperar lo que deben pagar por deducibles o primas.

viernes, 20 de octubre de 2017

Semana 42

Buenos días, hemos comentado en alguna ocasión los casos de fraude por falsos robos en los que el asegurado despiezaba el vehículo para vender las piezas y además reclamar al seguro el robo del vehículo para obtener un doble beneficio. Pero se dan otros casos en los que los robos son reales, en muchas ocasiones realizados por bandas organizadas para vender los recambios de los vehículos robados. En ambos casos nos encontramos con la evidencia que existe un mercado negro de venta y distribución de recambios usados de automóviles, normalmente demandados por talleres ilegales. El mero hecho de la existencia de recambios de procedencia no controlada hace que en las reparaciones realizadas en vehículos siniestrados en los que participan aseguradoras y peritos de seguros se extreme el seguimiento de reparación, en el cual el perito de seguros verifica el tipo y origen de recambio utilizado en las reparaciones, con máximo rigor en los recambios que pueden afectar a la seguridad vial. Existe otro tipo de estafa, el del recambio pirata, que nada tiene que ver con el recambio alternativo homologado de calidad, el recambio pirata es aquel que no cumple las normas del fabricante y se comercializa sin homologación y por tanto sin control. También en este caso es labor de aseguradoras, especialmente a través de la labor del perito de seguros, controlar que el recambio utilizado en las reparaciones cumpla los estándares de calidad. Recordemos que el taller será quien seleccione el recambio más adecuado a cada tipo de reparación, según indica el Real Decreto de Talleres, el perito de seguros puede y debe colaborar con el taller en la selección de dicho recambio y por supuesto constatar que la reparación se realiza en los términos acordados por ambas partes.
Copia la siguiente web en tu navegador y podrás encontrar un interesante reportaje sobre recambio pirata editado en la publicación de Julio de la revista de la DGT, Tráfico y Seguridad Vial.
www.dgt.es/revista/num241/mobile/index.html#p=18

Un saludo.

Josu Martínez.

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Seis detenidos por robar vehículos y desguazarlos para vender las piezas

La banda podía desguazar un coche entero en menos de cuatro horas
Fuente :  David G. Castillejo - 15 septiembre, 2017

LEGANÉS / 15 SEPTIEMBRE 2017 / Agentes de la Policía Nacional desarticularon y detuvieron la pasada semana a un grupo de seis personas que se dedicaba a la sustracción de vehículos y su desguace para la posterior venta de las piezas.
Según la Jefatura Superior de Policía, los detenidos actuaban desde una nave en una finca ubicada en las afueras de Leganés a la que llevaban los vehículos robados para desguazarlos y vender las piezas. Después los coches eran calcinados.
La habilidad de este grupo delictivo era de tal magnitud que podían desguazar un vehículo entero en menos de cuatro horas con un sistema de mecánicos que despiezaban los coches y receptadores de segundo nivel que daban salida al material sustraído.
En un periodo de dos meses la Policía consiguió recuperar en las inmediaciones de esta finca hasta 11 vehículos robados, que en ocasiones aparecían totalmente calcinados o desguazados.
Otras estafas
Desde su taller clandestino, el grupo también se dedicaba a las estafas en compra-venta de coches y a la falsificación de placas de matrícula.
En la nave desde la que actuaban los detenidos, los agentes incautaron multitud de herramientas destinadas a la mecánica de vehículos y de uso industrial, troqueladoras, armas y objetos destinados a la sustracción de turismos.
En estos momentos los arrestados han pasado a disposición judicial.


viernes, 13 de octubre de 2017

Semana 41

Buenos días, las noticias sobre el desmantelamiento de bandas organizadas para realizar estafas al seguro mediante la simulación de falsas lesiones es un goteo cada vez más frecuente. Que se desarticulen este tipo de bandas, que en cualquier caso son la punta del iceberg, es una buena noticia, pero siempre insistiremos que para que esto ocurra es necesaria la denuncia de las aseguradoras y que las resoluciones judiciales tengan las consecuencias esperadas.

Un saludo.

Josu Martínez.

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Desmantelada en Alicante una trama por estafar más de 65.000 euros al Seguro durante tres años


La Policía Nacional ha detenido en Alicante a doce presuntos miembros de una trama que habrían estafado más de 65.000 euros al Seguro simulando accidentes de tráfico, con el fin de cobrar las indemnizaciones de varias compañías aseguradoras, según pública Diario Información.

La Comisaría Provincial informó de que la organización criminal desarticulada estaba formada por doce personas de entre 20 y 42 años y de nacionalidades española y colombiana. La operación realizada por el Grupo de Delincuencia Económica de la Brigada Provincial de Policía Judicial de Alicante continúa abierta y no se descartan más detenciones de otros implicados en el fraude.

Según los datos de la Policía, los detenidos denunciaban falsas dolencias físicas ocasionadas por una supuesta colisión entre vehículos para reclamar la indemnización, llegando la banda desarticulada a fingir más de una docena de siniestros entre los años 2013 y 2016. Los detenidos prestaron declaración ante los investigadores del Grupo de Delincuencia Económica y posteriormente fueron puestos a disposición del juzgado de Instrucción en funciones de guardia de Alicante acusados de un delito de estafa.

lunes, 9 de octubre de 2017

Semana 40

Buenos días, una de las estafas más habituales hoy en día en España es el de la falsa denuncia con el fin de obtener una indemnización por el robo de un objeto personal cubierto en la póliza, generalmente se trata de teléfonos móviles, tablet u ordenadores portátiles. En algunos casos con intención de cubrir el coste de reparación y en otros por haber sido hurtados o perdidos e intentar recuperar de este modo su coste. Este tipo de estafa es habitual en todos los países de la Unión Europea, como informa Insurance Europe; en Alemania por ejemplo existe un estudio realizado por la asociación de seguros (GDV) que concluye que aproximadamente la mitad de todas las reclamaciones derivadas de la pérdida o daño a teléfonos, tablet o pc no pudo haber surgido y por lo tanto debe haber sido fraudulenta en cierta medida. Existen gran cantidad de casos en los que los implicados son asesorados por terceras personas que quitan importancia a la realización de una falsa denuncia, pero en realidad se trata de un delito tipificado en el Código Penal en el artículo 456.

1. Los que, con conocimiento de su falsedad o temerario desprecio hacia la verdad, imputaren a alguna persona hechos que, de ser ciertos, constituirían infracción penal, si esta imputación se hiciera ante funcionario judicial o administrativo que tenga el deber de proceder a su averiguación, serán sancionados:
1. Con la pena de prisión de seis meses a dos años y multa de doce a veinticuatro meses, si se imputara un delito grave.
2. Con la pena de multa de doce a veinticuatro meses, si se imputara un delito menos grave.
3. Con la pena de multa de tres a seis meses, si se imputara un delito leve.”

Un saludo.

Josu Martínez.

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Detenida una madre por incitar a su hija a denunciar un robo para cobrar el seguro


La Policía Nacional ha detenido en Valencia a una madre acusada de incitar a su hija menor a denunciar el robo del teléfono móvil que en realidad había perdido y cobrar así la indemnización del seguro.  La hija también fue arrestada por simular un delito para cobrar del seguro, según señala la Jefatura Superior de Policía de Valencia.
En lo que va de año los agentes han detenido a medio centenar de personas por simular haber sido víctimas de delitos, en su mayoría relacionados con robos violentos de móviles. El pasado año en estas mismas fechas los detenidos por estas causas ascendían a 60. La Policía destaca que este descenso se debe a que los mismos agentes detectan la mentira al relatar los hechos y no se llega a presentar la denuncia, evitando así el delito.