jueves, 19 de abril de 2018

Semana 16


Buenos días, los fraudes en las pólizas de vida, suelen ser las que ofrecen situaciones de lo más “variopinto”. El caso publicado hoy es propio de novela negra. Situaciones como esta dan que pensar que en el fraude al seguro todo es posible y por tanto refuerza la opinión que cuando hay indicios de fraude hay que verificar el siniestro hasta obtener conclusiones, sin tener en cuenta opiniones subjetivas que afecten a la credibilidad. Indicio fraude = verificación + conclusión.

Un saludo
Josu Martínez.


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Detenida una mujer que mandó matar a su marido para cobrar el seguro de Vida


Hay historias reales que sirven de guion para muchas películas y este caso podría ser uno de ellos. Casi un año después de los hechos, la policía portuguesa ha detenido a una mujer por pagar 10.000 euros para que asesinaran a su marido y así percibir el seguro de Vida, valorado en 50.000 euros.

Los hechos ocurrieron en enero de este año cuando un sicario disparó a quemarropa a J.C.O. cuando salía de su casa en Chaves. La policía siempre sospechó de la esposa puesto que la relación era tensa y después del funeral fue vista cenando y saliendo de fiesta con su amante. La policía continuó con las pesquisas y el seguimiento de la mujer por las irregularidades de su testimonio y su aparente frialdad.

Posteriormente apareció la llave del caso. La novia del sicario sospechaba que su pareja le era infiel y el día del asesinato le siguió y vio cómo mató a J.C. La policía ha encontrado numerosas pruebas en los registros de las viviendas como la escopeta del crimen y diversos mensajes entre la viuda y el sicario.

viernes, 13 de abril de 2018

Semana 15


Buenos días, si una intervención pericial en un caso de los considerados “normalitos” como son daños por humedades en una vivienda, tienen como resultado la agresión a un perito de seguros, creo que no es difícil imaginar en que situaciones deben lidiar los peritos cuando la intervención deja de ser “normalita” y pasa a ser una verificación de un siniestro con indicios de fraude. Recientemente un compañero me contó cómo fue agredido por la espalda mientras realizaba la medición de los daños del vehículo propiedad del agresor. La acción no pasó de un puñetazo en la cabeza, pero no es la primera vez que el perito de seguros es agredido de consideración como en el caso de la noticia, ha sido amenazado o sufrido daños en su vehículo. Creo que por lo menos una semana al año mis compañeros se merecen el reconocimiento de una labor ingrata y no siempre reconocida. Estamos hablando de una labor técnica, pero que si por medio tiene a un desequilibrado, un delincuente habitual, un tipo violento o una banda organizada, puede suponer una situación incómoda. Es importante que todos tengamos en cuenta que esta situación no es excepcional, está a la orden del día.

Un saludo
Josu Martínez.


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Condenan a dos años al agresor de un perito de seguros en Llanera


P. G. M. G. C. ha sido condenado por el Juzgado de lo penal número 4 de Oviedo a dos años de cárcel por agredir con un bate de béisbol a un perito de seguros que acudió a su domicilio en Llanera a revisar una humedad. El acusado tendrá que pagar al perito más de 6.500 euros en concepto de indemnización y daños. El perito sufrió un herida a consecuencia del golpe que le ha dejado en la cabeza una cicatriz de unos 8 centímetros.

En la sentencia, el juez ha tenido en cuenta el historial psiquiátrico del acusado. Éste sufre un trastorno de personalidad paranoide que afecta a su manera de interpretar la realidad y que le hace reaccionar de manera desproporcionada si no se le da la razón.

El acusado reconoció en el juicio que golpeó al perito porque éste no se dirigió de forma correcta a su mujer. Pero el inicio de la discusión que acabó en la agresión fue la petición del perito de unas fotografías para demostrar la existencia de las humedades.

viernes, 6 de abril de 2018

Semana 14


Buenos días, las aseguradoras, al igual que todas las empresas, están preocupadas por los ciberataques, algunos de los cuales pueden consistir en estafas mediante el previo robo de identidad, logrando de esta manera obtener información que pueda servir para chantajear pidiendo a cambio sumas importantes de dinero, o directamente obtener tales sumas a través de la suplantación de la identidad. Esta es una realidad de la que creo todos somos conscientes, lo que no parece que tengamos tan claro en general es como actuar para prevenir estos robos y mucho menos como actuar en caso de detectar que nos han robado la identidad en Internet. Por tanto, trasladar información en este sentido por parte de las empresas a sus trabajadores parece que empieza a ser necesario, teniendo en cuenta que a nivel particular también supone un importante riesgo.

Un saludo
Josu Martínez.


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Siete de cada diez personas no sabrían cómo reaccionar ante el robo de identidad


Fuente : Encuesta de Affinion

Una encuesta realizada por Affinion durante la Semana del Seguro 2018 revela que las personas son conscientes de los peligros de un ciberataque, ya que al 92% le preocupa ser víctima y 9 de cada 10 se muestran preocupadas por las amenazas y riesgos que supone el abuso o violación de la identidad online.

En el sondeo, el 89% de las personas admitió desconocer si han sido víctima de un robo de identidad o ciberataque y, por otro lado, se pone de manifiesto que hay un alto porcentaje (77%) que no conoce ni cuenta con herramientas para reaccionar ante un ataque de este tipo y no sabe a quién debería dirigirse o qué trámites tendría que llevar a cabo.

Según el barómetro de febrero de 2017 del CIS, entre quienes recibieron en los últimos 12 meses un SMS o mail fraudulento para adquirir información confidencial, un 53,8% declaró que no tomó medidas al respecto.

viernes, 23 de marzo de 2018

Semana 12


Buenos días, este mes nos encontramos una vez más con una noticia que informa sobre la desarticulación de una banda organizada dedicada a robos de vehículos seminuevos de alta gama, casi siempre de la misma marca, con el fin de vender sus piezas en el mercado negro del recambio de automoción e incluso para venderlos en el mercado nacional una vez modificados el nº bastidor y la documentación de los vehículos.
Este tipo de noticias ofrece análisis para diversos colectivos relacionados con el sector asegurador, aseguradoras, peritos de seguros, talleres y mediadores. La noticia hoy publicada dice muchas e interesantes cosas. Las bandas organizadas en el robo de vehículos, se suelen especializar en marcas concretas de gama alta, esto ocurre principalmente porque poseen software específico para dicha marca, con el que o bien anulan el inmovilizador electrónico del vehículo o bien realizan con ayuda de una llave electrónica virgen copia de los códigos de la llave del vehículo. Hay una marca alemana que en los últimos tiempos se está convirtiendo en la más robada, precisamente por la facilidad que encuentran los ladrones para controlar su software. Como hemos comentado este tipo de noticias se repite, lo cual evidencia que existe un mercado negro rentable de venta de piezas de automóvil, lo cual debe alertar a los peritos de seguros sobre su origen en los casos de peritación con recambio verde, consultando al taller sobre el canal de compra utilizado. Los desguaces tienen un importante control sobre su actividad, pero en Internet existe un mercado negro más difícil de controlar. También las aseguradoras deberían prestar más atención con el destino de las perdidas totales, no parece suficiente con indemnizar y anular la póliza tras un siniestro total. La noticia explica claramente que muchas de las piezas utilizadas de los vehículos robados tienen como destino los vehículos declarados siniestro total, los cuales una vez reparados, serán vendidos una vez vuelven a legalizar la documentación y sean dados de alta en tráfico. Establecer por tanto un control de cual será el destino de los vehículos declarados siniestro total y comunicar a la DGT los casos de siniestro total pueden suponer acciones convenientes. La recirculación de vehículos robados con la documentación falseada y el nº de bastidor modificado es otra de las prácticas habituales de estas organizaciones, la mediación y los departamentos de producción de las aseguradoras, deberían ser conscientes y extremar la precaución en la medida de sus posibilidades cuando realizan los aseguramientos de vehículos. Los peritos además del control del origen del recambio verde o de recuperación también deben estar muy atentos en las inspecciones de riesgo para asegurar, revisar el número bastidor troquelado en el vehículo es imprescindible, debemos tener en cuenta que las etiquetas con el VIN (nº bastidor) son fácilmente falsificables y su objetivo es simplemente facilitar su lectura, lo cual es interesante para labores como la solicitud de información de reparaciones, recambios, etc. Por parte de talleres. Pero el dato fiable que identifica el vehículo es el VIN troquelado en la carrocería, el cual será falsificado por los delincuentes, las formas de falsificarlos puede dar para un capítulo aparte, ya que van desde los métodos más sofisticados con corte, modificación, soldadura, reparación y pintado de la pieza, hasta el simple y habitual 0 que los delincuentes convierten en un 8. Por último recordar que la inmensa mayoría de este tipo de actuaciones se dan en talleres ilegales, los cuales están presentes en España en gran número.

Un saludo y desearos unas felices vacaciones de Semana Santa, con especial precaución para los que se pongan al volante y recordar la importancia de respetar la distancia de seguridad y vigilar el desgaste de los neumáticos, especialmente en días de lluvia como los que parece anuncian para los próximos días.

Josu Martínez.


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La Guardia Civil desarticula un grupo criminal especializado en el robo y desguace de vehículos


En el marco de la Operación Fuxion, la Guardia Civil ha detenido a seis hombres, con edades comprendidas entre los 40 y los 57 años, que robaban vehículos de alta gama (del mismo grupo automovilístico y con una antigüedad no superior a los tres años) que después “maquillaban” o desguazaban en talleres clandestinos, para dar salida a los vehículos enteros o por piezas, informa La Voz del Tajo.

El Área de Investigación de la Guardia Civil de Illescas (Toledo) inició la Operación para investigar el incremento de robos de vehículos cometidos en localidades de la Comarca de la Sagra. Esta investigación llevó a la Guardia Civil hasta la localidad de Cedillo del Condado, donde los delincuentes desguazaban los vehículos sustraídos o los “maquillaban”, modificando el número de bastidor y placas de matrícula, así como su documentación para después ponerlos en venta en el mercado nacional e internacional.

La Benemérita comprobó que las piezas de los vehículos tenían como destino un almacén y dos talleres clandestinos ubicados en las localidades madrileñas de Valdemoro, Pinto y Parla. Desde el almacén de Valdemoro enviaban las piezas a Portugal y en los talleres ilegales utilizaban las piezas para montarlas en vehículos que habían sido declarados siniestro, para después ponerlos a la venta.

La Guardia Civil se encontró con un conjunto de personas perfectamente organizadas en grupos de trabajo. En el primero de ellos, actuarían dos o tres personas encargadas de materializar el robo de los vehículos, desactivando los sistemas de seguridad o clonando las llaves originales mediante la obtención de sus códigos de seguridad, para después dejarlos estacionados en calles de distintas localidades para asegurarse que el sistema GPS que pudieran llevar instalado no delatara su destino final, Cedillo del Condado. El resto de los integrantes serían los encargados del despiece o maquillaje de los vehículos.

Una vez cotejada toda la información disponible, la Guardia Civil inicio a la explotación de la operación, realizando el registro de la propiedad ubicada en Cedillo del Condado e inspecciones del almacén y los talleres clandestinos de las localidades madrileñas. Fruto de estas intervenciones, los agentes recuperaron dos vehículos junto con un gran volumen de piezas, todo ello valorado en 150.000 euros, y documentación.

viernes, 16 de marzo de 2018

Semana 11


Buenos días, los incendios provocados ocupan una importante parte de los fraudes al seguro. Hoy hemos recogido una noticia publicada esta semana en un diario balear sobre un incendio que fue apertura de los telediarios allá por el mes de Noviembre debido a la espectacular columna de humo que generó. Según informa la noticia, los agentes de la Guardia Civil que investigan el caso han concluido que el incendio fue provocado, sin tener aún conocimiento de los autores y su finalidad. La labor de investigación de incendios es una práctica habitual entre los peritos de seguros expertos en esta especialidad, en muchos casos la finalidad de los incendios provocados son cobrar indemnizaciones por pólizas contratadas con la garantía de incendio. No presenta una excesiva dificultad determinar que un incendio ha sido provocado, por los restos que dejan los acelerantes utilizados para el inicio y propagación del fuego, ya que suele ser el método más habitual en los incendios provocados. Los peritos de seguros especializados, con ayuda de laboratorios que analizan restos de materiales pueden determinarlo. La parte dificultosa es determinar sobre todo en lo que más importa a las pólizas de seguros implicadas, es quien ha sido el causante, si ha sido el propio asegurado o beneficiario de la póliza no tendría cobertura, pero si lo es un tercero si que tiene cobertura, salvo que se demuestre que la intención era beneficiar a un tercero, es decir, que se trate de un intento de estafa. Por eso esta noticia también sirve de ejemplo de algo que solemos defender en este espacio, los peritos de seguros pueden y deben colaborar con las diferentes policías en casos en los que existan indicios delictivos, que en muchas ocasiones son indicios que parten de las labores profesionales de los peritos de seguros de verificación o de investigación de origen y causas de los siniestros. Lo que el perito de seguros no puede hacer es realizar investigaciones a personas, no olvidemos que la labor pericial es únicamente una labor técnica, por eso este tipo de labores conjuntas resultan eficaces cuando el perito de seguros obtiene indicios de fraude y la policía correspondiente se encarga de realizar la pertinente investigación para determinar los autores y los objetivos que perseguían. Todo ello por supuesto bajo la responsabilidad de la coordinación e implicación de la aseguradora afectada.

Un saludo.

Josu Martínez.

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El devastador incendio de diez naves del polígono de Marratxí fue intencionado

Las pesquisas confirman la presencia de productos acelerantes, localizan el foco del fuego y descartan un origen accidental

Fuente : Marcos Ollés palma

El devastador incendio declarado en noviembre en el polígono de Marratxí fue intencionado. Las pruebas llevadas a cabo en los laboratorios de la Guardia Civil han confirmado la presencia de acelerantes en la nave donde se inició el fuego, que acabó extendiéndose a otros nueve locales y causó pérdidas millonarias. Los investigadores han conseguido también localizar el punto donde se iniciaron las llamas, en una factoría de serigrafía, y descartar un origen accidental. La Policía Judicial sigue trabajando ahora para aclarar quién y por qué prendió fuego a la nave.

El departamento de Química del Servicio de Criminalística de la Guardia Civil, con sede en Madrid, ha remitido en los últimos días a la Comandancia de Palma los resultados de las pruebas realizadas a las muestras recogidas en los escombros del polígono de Marratxí, según han explicado fuentes policiales. Como sospechaban los agentes encargados de la investigación, el informe refleja la presencia de sustancias acelerantes de la combustión en los restos recogidos en la nave de 3.000 metros cuadrados de la empresa Samarretes Mallorca, donde comenzó el incendio. Las pesquisas han permitido también acotar la zona del recinto donde comenzó el fuego y, al mismo tiempo, descartar que hubiera podido iniciarse por un fallo eléctrico u otra causa accidental. Con estos resultados, la principal hipótesis de la Guardia Civil apunta a que alguien vertió a propósito un producto acelerante en el recinto y le prendió fuego.

Diez naves afectadas

Las llamas fueron detectadas pasada la una de la tarde del pasado 18 de noviembre. Para entonces el fuego se había extendido y avanzaba sin control por las naves situadas en la calle Licorers y el Camí de Muntanya. Una gigantesca columna de humo negro sobre la zona daba cuenta de la magnitud del incendio.

Más de una veintena de bomberos se desplegaron por el polígono para contener el avance de las llamas. El incendio acabó afectando a una decena de naves, que albergaban una panificadora, un taller de vehículos, una carpintería metálica, una distribuidora de productos de souvenir, un almacén de pinturas y disolventes, entre otras. La gran cantidad de materiales inflamables que había en estos negocios dificultó sobremanera el trabajo de los equipos de extinción. Los bomberos emplearon 19 horas para controlar las llamas y no dieron el incendio por extinguido hasta cinco días después. El balance de pérdidas fue millonario: tres naves quedaron completamente destruidas y con el derribo como única solución, y las otras siete resultaron dañadas.

Con el fuego sofocado, comenzó una laboriosa y exhaustiva investigación para intentar esclarecer el origen del incendio. La Policía Judicial de la Guardia Civil recibió refuerzos, con agentes y perros especializados en la detección de sustancias acelerantes llegados desde Madrid y Barcelona. Durante varios días, los especialistas recorrieron los restos de las naves afectadas para intentar dar con el punto exacto donde se iniciaron las llamas y esclarecer su origen. Los técnicos recogieron muestras que fueron remitidas a los laboratorios centrales del instituto armado en Alcalá de Henares (Madrid).
Las pruebas llevadas a cabo con las evidencias recabadas, como la cromatografía de gases, han revelado la presencia de productos acelerantes en las muestras.

Estos resultados, que dejan patente que el incendio fue provocado de forma intencionada, han permitido a la Policía Judicial de la Guardia Civil ahondar en líneas de investigación concretas. Los agentes se entrevistaron en los días siguientes al siniestro con posibles testigos y llevaron a cabo varias diligencias en busca de pruebas sobre lo ocurrido.

Ahora, las pesquisas se centran en intentar averiguar quién está detrás del incendio y qué perseguía pegando fuego a la nave.

lunes, 12 de marzo de 2018

Semana 10


Buenos días, habitualmente las noticias más habituales que divulgamos por este medio relacionadas con el fraude al seguro, son del ramo de vehículos, al tratarse de los fraudes más frecuentes, pero el resto de ramos no son ajenos a este problema. Recientemente se ha publicado un estudio a nivel mundial que afirma que más del 3% de las reclamaciones en seguros de vida son fraudes. El análisis que desprende la noticia sobre el dato, habla por si mismo; los sistemas big data se presentan como una herramienta eficaz y por el contrario las leyes sobre protección de datos suponen y seguirán suponiendo un hándicap en la Lucha Contra el Fraude, especialmente en temas relacionados con la salud, salvo que los reguladores permitan medidas para la detección del fraude.

Un saludo.
Josu Martínez.


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Una de cada 30 reclamaciones en seguros de Vida es fraudulenta


Fuente : Informe global de RGA RE

RGA RE ha publicado los resultados de su estudio sobre el fraude en siniestros de seguros de Vida, basado en una encuesta realizada a sus clientes a nivel mundial, en el que una de las principales conclusiones que se pueden extraer es que 1 de cada 30 reclamaciones son fraudulentas.

Asimismo, se destaca que, para mejorar la detección y mitigación del fraude, los encuestados están divididos: mientras que algunos ven con optimismo el uso de herramientas innovadoras, como el machine learning, otros son más pesimistas porque la regulación sobre Protección de Datos limita mucho la capacidad de las aseguradoras de investigar el fraude.





jueves, 1 de marzo de 2018

Semana 9


Buenos días, un estudio indica que la cultura de la prevención del fraude no está suficientemente extendida en el sector asegurador. Este mismo estudio resalta la importancia de alinear la diligencia en la prestación de servicios con la detección del fraude, solo así se garantiza un resultado positivo en la Lucha Contra el Fraude. La formación de gestores y peritos de seguros es fundamental en estos casos, ya que para que las nuevas aplicaciones big data sean eficaces, necesitan, por un lado personal cualificado en los departamentos de siniestros para filtrar falsos positivos y por otro, peritos de seguros con capacidad para realizar una correcta verificación del siniestro, siempre basada en aspectos técnicos.

Un saludo.
Josu Martínez.


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Solo el 44% de las aseguradoras cuentan con presupuesto asignado a la detención del fraude


¿Es la lucha contra el fraude una prioridad para las aseguradoras? Según Friss, las aseguradoras afirman que la lucha contra el fraude tienen prioridad en su organización. En particular, dentro de los departamentos de siniestros, estos prestan una gran atención a la hora de luchar contra el fraude. Sin embargo, un estudio del que se hace eco la compañía de software, demuestra también que solamente el 44% de las compañías de seguros cuentan con un presupuesto específico para esta cuestión. "Ahora que la concienciación está aumentando, 2018 podría haber llegado el momento de empezar, para no quedarse atrás", afirma.

"Una cultura antifraude es clave para superar estos desafíos. Dicha cultura debe ser promovida por la alta dirección. Deben ponerse en marcha y enaltecer a quienes están haciendo una gran labor en la lucha contra el fraude. Además, deben alinear los indicadores de rendimiento", añade.

Para Friss, los tramitadores de siniestros suelen medirse según la rapidez y la satisfacción del cliente. También tiene el indicador clave de rendimiento (KPI, por sus siglas en inglés) para descubrir el fraude, cómo lo haga implica que debe hacer preguntas adicionales durante el proceso con el cliente. Esto se contradice con otros KPI. Si los alinea, puede lograr mucho, detallan.

Las formaciones que se imparten a los empleados de toda la organización, por ejemplo, sobre cómo reconocer un posible fraude, tampoco son práctica habitual. Los departamentos de siniestros, los departamentos de suscripciones y las unidades especiales de investigación también deben estimularse. Cuanto menor sea el compromiso en la lucha contra el fraude, más vulnerables serán los aseguradores para que los defraudadores potenciales pasen a formar parte de la cartera.

"Un mayor compromiso y más habilidades de detección de fraude contribuyen a una estrategia con la cual se puede prevenir el fraude, en lugar de tener que resolverlo ya dentro de las carteras de seguros. La formación también estimulará las comunicaciones cruzadas entre departamentos, que ayudan a difundir el aprendizaje en la organización", concluye la compañía.