viernes, 1 de diciembre de 2017

Semana 48

Buenos días, es habitual que en este espacio comentemos la importancia de realizar una minuciosa labor en la detección de fraude al seguro por parte del colectivo asegurador, siendo pieza clave para ello la labor del perito de seguros, así mismo siempre defendemos la conveniencia de denunciar a los estafadores, algo que no suele ser habitual. En la noticia que hemos seleccionado esta semana tenemos 3 casos que cumplen con estas circunstancias. Primero la intervención del perito de seguros detecta los fraudes y un gabinete especializado confirma la versión inicial del perito de seguros. El Consorcio de Compensación de Seguros, con la labor de los profesionales de la pericia consigue las pruebas suficientes para denunciar los casos de estafa en grado de tentativa, consiguiendo que finalmente los tribunales condenen a las personas implicadas. Se trata de un ejemplo del resultado brillante de la labor pericial y la gestión de tramitación, luego la inconformidad del CCS ante los intentos de estafa hace el resto.

Un saludo.

Josu Martínez.

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La Justicia condena a varias personas por estafa al Consorcio de Seguros

El fondo del sector asegurador mantiene un plan de detección y denuncia de los intentos de fraude


La Justicia ha condenado a varias personas por tres intentos de cobro fraudulento de indemnizaciones por accidentes del Consorcio de Compensación de Seguros (CCS). En concreto, tres Audiencias Provinciales han dictado sentencias penales contra esos individuos con motivo de solicitudes de indemnización presentadas ante el fondo de garantía del sector asegurador a raíz de supuestos siniestros de automóvil y por inundaciones.

Cabe recordar que el CCS es una institución pública que se financia con un recargo en la prima de los seguros, y por lo tanto por las aseguradoras privadas, y entre cuyas tareas está la de cubrir los daños personales o materiales por riesgos extraordinarios como catástrofes naturales, así como asegurar a conductores a los que el sector privado les niega una póliza por cuestiones como su historial siniestral. El Consorcio, ante los casos de tentativa de fraude, ha puesto en marcha un plan de medidas para identificar, detectar y combatir esas tendencias.

Dos de los citados fallos se refieren a accidentes de tráfico. En uno de ellos, en el contexto de un accidente de tráfico aparentemente ocasionado por un vehículo asegurado por el Consorcio, el perito del CCS concluyó que los daños que presentaba el vehículo responsable del accidente no concordaban con la versión facilitada del accidente. A raíz de esas inconsistencias detectadas, el Consorcio encargó a un gabinete especializado un informe de investigación, que confirmó las sospechas de falta de autenticidad de los testimonios presentados por el conductor asegurado en el CCS y los supuestos lesionados. La Audiencia Provincial de León ha condenado a los acusados como autores de dos delitos de estafa procesal, uno de ellos en grado de tentativa, y cuatro delitos de falso testimonio.

El otro fraude automovilístico detectado se refiere a un accidente supuestamente producido por un vehículo desconocido, a raíz del cual se solicitó al Consorcio una indemnización por daños personales en el marco de sus funciones como fondo de garantía del seguro obligatorio de automóviles. Ante la falta de testimonios y de evidencias sobre la intervención en el accidente de un vehículo no identificado, el CCS encargó una investigación y luego denegó la indemnización y demandó a la lesionada. La Audiencia Provincial de Zaragoza ha condenado a la acusada como autora de un delito de estafa en grado de tentativa, al comprobarse que fue el vehículo conducido por la lesionada el que impactó contra un vehículo que se encontraba estacionado.

Fraude en una inundación

El tercer caso se refiere a supuestos daños producidos por una inundación en las oficinas y almacenes del asegurado que solicitó una indemnización al Consorcio. Sin embargo, el perito examinó los daños reclamados y la documentación de la que disponía el CCS a raíz de una inundación anterior y concluyó que el asegurado reclamaba daños que parecían haberse producido con ocasión de esa inundación anterior y que no parecían haber sido reparados. El Consorcio comprobó que la documentación que supuestamente acreditaba la reparación de daños anteriores era falsa. La Audiencia Provincial de Valencia ha condenado al asegurado por un delito continuado de falsedad de documento mercantil en concurso medial con un delito de estafa agravada en grado de tentativa.

viernes, 24 de noviembre de 2017

Semana 47

Buenos días, se acerca el invierno y termina el momento álgido de incendios, incluidos los provocados en empresas y bienes asegurados con ánimo de estafar al seguro, quedan por tanto para los estafadores otros métodos como los falsos robos en empresas, la noticia publicada hoy se trata de un fraude descubierto principalmente por insistir con un segundo robo y repetir el modus operandi. La intervención pericial siempre es un buen método de detección en este tipo de estafas.

Un saludo.

Josu Martínez.

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El dueño de un taller, detenido por simular robos en su negocio

Aseguraba que le habían sustraído material por valor de casi 50.000 euros.


La Guardia Civil de Huércal de Almería ha detenido a un hombre de 31 años, vecino de Benahadux, y otro de 26 años, de Almería, como presuntos autores de simulación de delito y de estafa, respectivamente.

Los agentes iniciaron la investigación tras una denuncia en la que la víctima aseguraba que alguien había accedido a su taller mecánico y había robado herramientas.

Entre los objetos sustraídos, destacaba una máquina de diagnosis mecánica, valorada en más de 23.800 euros. El valor total del material robado ascendía a 24.570 euros, según la víctima.

Realizada la inspección ocular, la Benemérita no observó indicios de delito ya que los propietarios habían arreglado los daños ocasionados en la puerta de acceso y ordenado el interior del taller, hecho que alertó a los agentes.

Por este motivo, avisaron a la víctima que en este tipo de situaciones no hay que tocar nada hasta que lleguen las autoridades con el fin de no hacer desaparecer posibles pruebas que ayuden en la investigación del delito. 

No obstante, la Guardia Civil siguió varias vías de investigación, entre ellas, la simulación de delito.

Un mes después, el mismo hombre volvió a denunciar un hecho parecido. En este caso, la máquina de diagnosis sustraída estaba valorada en 25.614 euros.

Al realizar la inspección correspondiente, los agentes de la Guardia Civil observaron cómo nuevamente no había signos violencia, ni daños producidos por el robo. Tampoco pudieron ver nada revuelto en el interior del taller.

La Guardia Civil, tras comprobar que la hipotética persona que emitía la factura de las máquinas no era la indicada y que esta alegaba que fue advertida por el denunciante de que si alguien le preguntaba, dijera que sí había vendido dichos sistemas, detuvo al presunto autor del delito de estafa.

viernes, 17 de noviembre de 2017

Semana 46

Buenos días, los seguros de vida son un goloso objetivo para los estafadores. La noticia seleccionada hoy hace referencia a un caso que fue motivo de premio en el último concurso de detección de fraudes que organiza anualmente ICEA. Se trata de uno de los casos más habituales, fingir un fallecimiento para cobrar la indemnización que garantizaba la póliza contratada. Suele fingirse en países extranjeros para dificultar la verificación del caso y para facilitar la falsificación de documentos de otros países que no resultan conocidos por los gestores de las aseguradoras españolas. El resultado del estudio presentado este año por ICEA fija en 34,70 el ratio del rendimiento, es decir, por cada euro invertido en la detección de fraude, las aseguradoras consiguen evitar el pago indebido de 34,70 euros.

Un saludo.

Josu Martínez.

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El fraude en los seguros de vida y de decesos se ha más que duplicado, hasta alcanzar el 1,99% y el 1,48% del total de los percances declarados.


Así, por ejemplo, Generali detectó que un treintañero que supuestamente había fallecido en Colombia, seis meses después de contratar una póliza de vida con un capital asegurado de 150.000 euros en caso de muerte, estaba realmente muy vivo.

A la aseguradora no terminó de encajarle la velocidad y la facilidad con la que la familia reúne y envía todos los documentos, debidamente certificados, que atestiguan la muerte del asegurado. Tras abrir una investigación, Generali descubre no sólo la falsedad de este caso, sino que logró destapar la existencia de una trama organizada que operaba en varios países, que reunía documentación y certificados originales para simular el fallecimiento de personas y reclamar así indemnizaciones por seguros de vida en España.

Las compañías del sector de seguros, cada vez más, dedican una elevada cantidad de recursos a detectar posibles casos de engaño. El esfuerzo merece la pena: según un estudio de ICEA, por cada euro invertido en investigar casos sospechosos, las aseguradoras logran evitar el pago de 34,70 euros en indemnizaciones indebidas.

jueves, 9 de noviembre de 2017

Semana 45

Buenos días, la noticia seleccionada hoy es una de las prácticas habituales en el conocido fraude del cuponazo cervical. Una de las variantes de este tipo de fraude que se produce cuando los ocupantes de un vehículo colisionado por alcance simulan lesiones cervicales, consiste en que a la hora de acudir al centro hospitalario para requerir la primera asistencia tras el siniestro, se presente una o incluso varias personas que no se encontraban en el vehículo en el momento del siniestro. Es muy importante que la aseguradora consulte al conductor del vehículo proyectil por el número y características de los ocupantes.

Un saludo.

Josu Martínez.

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Seis meses de cárcel por estafar a una aseguradora tras un accidente de tráfico

El hombre que sufrió el siniestro incluyó a su pareja, sin ser ello cierto, entre los ocupantes del coche que conducía


La Audiencia Provincial de Murcia ha condenado a 6 meses de cárcel y multa de 180 euros a un hombre y a su pareja, que estafaron 3.500 euros a una compañía de seguros al incluir a la segunda, sin ser ello cierto, entre los ocupantes del coche que conducía el primero cuando sufrió un accidente de tráfico.

La sentencia indica que los acusados reconocieron los hechos al iniciarse el juicio contra ello y se conformaron con cumplir las penas pactadas por el fiscal del caso y sus defensas.
Con esa conformidad, los denunciados, nacidos en Ecuador, reconocieron que tras el accidente de tráfico, ocurrido en una calle de Murcia en mayo de 2010, declararon que la mujer iba como ocupante en el coche siniestrado, para lo que aportó un parte médico de urgencias y pasó luego revisión en una clínica.

Después se demostró, añade la sentencia, que en el turismo, además del conductor y acusado en estos hechos, viajaban otras cuatro personas, ninguna de las cuales era la acusada.
Al concretar la pena de cárcel en seis meses de prisión, como autores ambos de un delito de estafa, la sala les aplica las atenuantes de dilaciones indebidas y de confesión de los hechos, condenándolos igualmente a devolver a la aseguradora los 3.500 euros que recibieron de la misma como indemnización.

viernes, 3 de noviembre de 2017

Semana 44

Buenos días, quisiera hacer especial mención hoy a un antiguo proyecto de Centro Zaragoza, que desde el pasado mes de Abril ha sido rescatado con la colaboración de APCAS. Entre ambas entidades se ha acordado recuperar los vehículos censados en su día e iniciar un nuevo censo de vehículos que cuyo trabajo de medición está previsto para finales del 2018, previendo que en dicha fecha esté disponible la práctica totalidad del parque automovilístico español. Esta base de datos de alturas de vehículos es muy recomendable para las labores de comparación de alturas entre vehículos y para tener datos de alturas de diferentes partes del vehículo, datos fundamentales en muchos casos para labores de detección de fraude. Estos datos no pretenden ser sustitutivos de la labor de campo que realiza el perito de seguros durante su trabajo de verificación de vehículos, sino más bien para tener datos fiables en casos en los que no es posible localizar los vehículos implicados en el siniestro e incluso para ratificar las mediciones realizadas in situ a los vehículos. En definitiva, se trata de una herramienta muy interesante para los peritos de seguros de automóviles en la labor de Lucha Contra el Fraude. Acceso gratuito para los asociados a APCAS (Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías).

Un saludo.

Josu Martínez.



jueves, 26 de octubre de 2017

Semana 43

Buenos días, si bien es cierto que numerosas ocasiones afirmamos lo conveniente de denunciar los casos de fraude al seguro, también debemos reconocer que no siempre tienen un resultado en los juzgados consecuente con la gravedad de los delitos. Es frecuente que desde este espacio miremos a los métodos, medios y también resultados que tiene la detección del fraude al seguro en EEUU, incluyendo los resultados jurídicos, pues bien, hoy aporto una noticia de hace 2 años publicada en un medio estadounidense donde se plantean los progresos que se obtienen en algunos estados, donde las sentencias condenatorias a los fraudulentos aumentan de forma evidente, como en el caso de Massachussets donde las condenas por fraude al seguro en los tribunales alcanzan el 90%. La cifra sorprende en el sector asegurador español, porque en España las cifras están en el polo opuesto. Ahora bien, estas diferencias pueden ser debidas a la diferente sensibilidad de la cuestión que hay en los tribunales de EEUU y los de España, pero también puede ser debido a la diferencia de los métodos de lucha contra el fraude empleados por el sector asegurador de ambos países. Estudiaremos próximamente como se trabaja este la detección del fraude en EEUU y lo compararemos con los métodos existentes en España.

Un saludo.

Josu Martínez.

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Libreta de calificaciones: ¿Progreso?


Los acrecentados esfuerzos de la nación realizados en la lucha contra el fraude están teniendo efecto. Todos los años aumenta la cantidad de delincuentes que son declarados culpables y se recuperan miles de millones de dólares robados de los ciudadanos y comercios honestos. No hay cantidades precisas, pero existen cada vez más pruebas que se está logrando progreso en muchos frentes. Considere lo siguiente:

Se han triplicado los procesos penales estatales durante los últimos tres años, según un nuevo estudio realizado por la coalición sobre las agencias antifraude estatales.

Casi nueve de cada 10 casos de fraude resultan en fallos de culpabilidad en Massachusetts.

Los aseguradores médicos le han ahorrado a sus tenedores de póliza más de $11 por cada dólar que se utiliza para combatir el fraude; un aumento del 50 por ciento más que en 1995, indica
la Health Insurance Association of America.

Según el Insurance Research Council, una menor cantidad de personas consideran aceptable el aumento ficticio por pequeños montos de las reclamaciones de seguro para recuperar lo que deben pagar por deducibles o primas.

viernes, 20 de octubre de 2017

Semana 42

Buenos días, hemos comentado en alguna ocasión los casos de fraude por falsos robos en los que el asegurado despiezaba el vehículo para vender las piezas y además reclamar al seguro el robo del vehículo para obtener un doble beneficio. Pero se dan otros casos en los que los robos son reales, en muchas ocasiones realizados por bandas organizadas para vender los recambios de los vehículos robados. En ambos casos nos encontramos con la evidencia que existe un mercado negro de venta y distribución de recambios usados de automóviles, normalmente demandados por talleres ilegales. El mero hecho de la existencia de recambios de procedencia no controlada hace que en las reparaciones realizadas en vehículos siniestrados en los que participan aseguradoras y peritos de seguros se extreme el seguimiento de reparación, en el cual el perito de seguros verifica el tipo y origen de recambio utilizado en las reparaciones, con máximo rigor en los recambios que pueden afectar a la seguridad vial. Existe otro tipo de estafa, el del recambio pirata, que nada tiene que ver con el recambio alternativo homologado de calidad, el recambio pirata es aquel que no cumple las normas del fabricante y se comercializa sin homologación y por tanto sin control. También en este caso es labor de aseguradoras, especialmente a través de la labor del perito de seguros, controlar que el recambio utilizado en las reparaciones cumpla los estándares de calidad. Recordemos que el taller será quien seleccione el recambio más adecuado a cada tipo de reparación, según indica el Real Decreto de Talleres, el perito de seguros puede y debe colaborar con el taller en la selección de dicho recambio y por supuesto constatar que la reparación se realiza en los términos acordados por ambas partes.
Copia la siguiente web en tu navegador y podrás encontrar un interesante reportaje sobre recambio pirata editado en la publicación de Julio de la revista de la DGT, Tráfico y Seguridad Vial.
www.dgt.es/revista/num241/mobile/index.html#p=18

Un saludo.

Josu Martínez.

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Seis detenidos por robar vehículos y desguazarlos para vender las piezas

La banda podía desguazar un coche entero en menos de cuatro horas
Fuente :  David G. Castillejo - 15 septiembre, 2017

LEGANÉS / 15 SEPTIEMBRE 2017 / Agentes de la Policía Nacional desarticularon y detuvieron la pasada semana a un grupo de seis personas que se dedicaba a la sustracción de vehículos y su desguace para la posterior venta de las piezas.
Según la Jefatura Superior de Policía, los detenidos actuaban desde una nave en una finca ubicada en las afueras de Leganés a la que llevaban los vehículos robados para desguazarlos y vender las piezas. Después los coches eran calcinados.
La habilidad de este grupo delictivo era de tal magnitud que podían desguazar un vehículo entero en menos de cuatro horas con un sistema de mecánicos que despiezaban los coches y receptadores de segundo nivel que daban salida al material sustraído.
En un periodo de dos meses la Policía consiguió recuperar en las inmediaciones de esta finca hasta 11 vehículos robados, que en ocasiones aparecían totalmente calcinados o desguazados.
Otras estafas
Desde su taller clandestino, el grupo también se dedicaba a las estafas en compra-venta de coches y a la falsificación de placas de matrícula.
En la nave desde la que actuaban los detenidos, los agentes incautaron multitud de herramientas destinadas a la mecánica de vehículos y de uso industrial, troqueladoras, armas y objetos destinados a la sustracción de turismos.
En estos momentos los arrestados han pasado a disposición judicial.