viernes, 30 de junio de 2017

Semana 26


Buenos días, la pasada semana se publicó en el Boletín Digital del Seguro un artículo de Fernando Muñoz, presidente de APCAS, el artículo en cuestión invita a reflexionar sobre algunas circunstancias que se dan en el ámbito pericial en una época en la que ya se han producido muchos cambios y en la que de forma continua se están produciendo otros.
Que el panorama de la pericia de seguros ha variado notablemente en los últimos 8 años resulta evidente, hemos pasado de una alta siniestralidad, gestionada de forma presencial en su totalidad a una situación de rebaja constante en la siniestralidad y nuevos modelos de gestión de siniestros por parte de las aseguradoras, foto y videoperitación como modalidad más trascendente, esto unido a ciertos métodos más modernos en los sistemas de peritación, biomecánicas, termografías, autodiagnosis, etc, hace que sean necesarios menos equipos periciales pero más especializados. Si a esta circunstancia le añadimos que los sistemas tecnológicos de gestión y comunicación han evolucionado de forma importante, estando al alcance de todos los peritos de seguros y aseguradoras, a diferencia de lo que ocurría hace 8 años, en los que solo las grandes plataformas periciales accedían a tecnología de gestión pericial de vanguardia, nos encontramos ante una situación en la que la figura del perito de seguros cobra especial relevancia en la actualidad. Es más, se podría afirmar que en el contexto que acabo de explicar se ha producido un cambio de polaridad, antes los gabinetes y plataformas de ámbito nacional se adaptaban a las necesidades de servicio de las aseguradoras y por tanto los peritos debían de adaptarse a su vez a los gabinetes y plataformas aseguradoras, ahora las aseguradoras ya no tienen un problema de atención de siniestros y en general buscan más un servicio de calidad y atención personalizada. A dicho servicio son los peritos de seguros, especialmente agrupados en pequeños o medianos equipos, los que mejor pueden dar respuesta.
Quizás te preguntes que tiene que ver este análisis en el blog de la lucha contra el fraude, la respuesta es muy clara, no estoy hablando de fraude al valor añadido, me estoy refiriendo a la capacidad de servicio de calidad y atención personalizada, concretamente de la aportación pericial en la Lucha Contra el Fraude. Si algunas plataformas de peritación en este panorama actual no parecen aportar valor añadido a la peritación, mucho menos lo hacen en la Lucha Contra el Fraude.
No creo que ofrece mucha discusión que si queremos un resultado pericial optimo, lo primero que se necesita es un buen profesional de la pericia de seguros, es decir, un profesional con conocimientos y experiencia por descontado, pero también con implicación y entusiasmo en su trabajo y eso solo se consigue además de remunerando adecuadamente al profesional, consiguiendo que el perito de seguros tenga un objetivo claro en su trabajo, que en definitiva no es otro que utilizar la pericia para lograr una indemnización justa o una correcta reparación de los daños de la manera más económica posible y aquí es donde los equipos pequeños o medianos de profesionales pueden aportar una respuesta de calidad y personalizada al cliente. Los grandes gabinetes o plataformas que no tienen una identidad clara, que no tienen una especialidad clara en su prestación de servicios, dejan de tener un valor añadido. El mero hecho de hacer las cosas más barato no es ni un objetivo, ni una medida. Un perito, gabinete o plataforma que su razón de ser sea el obtener el trabajo ofreciendo hacerlo más barato que los demás, únicamente conseguirá que los peritos que realicen los trabajos no perciban unos honorarios justos y no puedan aportar ni calidad, ni una correcta atención, ni mucho menos un buen trabajo en la detección del fraude. Por tanto, es el cliente el que debe tener claro que resultado necesita de una labor pericial y por tanto el que debe decidir como tiene más posibilidades de obtenerlo. 

Hasta pronto:

El próximo lunes tengo previsto pasar por el taller para hacerme una reparación en el chasis que me dejará varias semanas de recuperación, como ya estoy cercano a los 50.000 kms. supongo utilizarán recambio alternativo de calidad. En cualquier caso, no es más que chapa y pintura, pero suficiente para tenerme unas semanas en el dique seco por lo que hoy me despido hasta Septiembre, aunque no descartes que algún viernes envíe alguna noticia.

Aprovecho para desearte pases unas estupendas vacaciones y si vas a viajar en vehículo tengas toda la prudencia posible, recuerda que la utilización del móvil mientras se conduce es hoy en día uno de los factores más influyentes en la siniestralidad. Si conduces deja el móvil en la guantera o mejor aún en el maletero, así no tendrás tentaciones.

 

Un saludo y hasta pronto

Josu Martínez.

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No terminamos de entender la razón de ser de algunas plataformas de peritación

Fernando Muñoz
Presidente de APCAS
En el mercado pericial español existen empresas de peritación, símbolo de calidad y de  buen hacer, que como tales aportan un valor añadido al mercado, tanto a la Pericia Aseguradora como al Seguro, y puedo afirmar, con orgullo, que casi todas ellas están asociadas a APCAS, poniendo en pie, como APCAS Empresas, un proyecto común. Estas empresas, asociadas nuestras, son el ejemplo más palpable de que, puestos en común los intereses, se pueden superar las naturales diferencias que aparecen cuando somos competidores.
Pero también hay otras entidades en el mercado pericial, plataformas que lejos de aportar valor al proceso del seguro y a la profesión pericial, obtienen su beneficio parasitando la labor del perito de seguros sin aportar absolutamente nada positivo en el proceso. En realidad aportan en negativo, porque generan la necesidad de un enorme sobresfuerzo para los profesionales que intentan mantener los niveles de calidad de servicio, en ocasiones por honorarios profesionales que son ofensivos, que no merecen tal nombre.
Si esto no bastara, algunas de estas plataformas mantienen una enloquecida guerra de precios que ha desembocado en un lamentable fenómeno: se están abonando servicios periciales por debajo de su coste real.
Desde luego que esto, en cualquier otro mercado, sería causa de un escándalo mayúsculo y desde luego no hay ninguna razón para que tenga que ser válido en el mercado pericial, en el que parece que todo vale.
En APCAS creemos que ha llegado el momento de reflexionar para actuar al respecto de todo esto. No se trata de si la solución a la prestación planteada es la pericial o cualquier otra; este debate está superado.
Se trata de que a los profesionales que prestan efectivamente los servicios de peritación les llegue la parte de la remuneración  que debe llegarles, la que se corresponde con su trabajo, y desde luego una buena manera de empezar a solucionarlo sería sacar del mercado a esas pocas plataformas que nada aportan.
 

jueves, 22 de junio de 2017

Semana 25

Buenos días, en ocasiones los componentes de los departamentos de daños corporales y jurídicos, reclaman más noticias sobre fraude en ramos de vida y en el de accidentes. En esta ocasión se trata de un fraude muy conocido, el del multiaseguramiento, el cual es cada vez más fácil de detectar con ayuda de la informática pero como vemos hoy, no conviene relajarse porque siempre existen nuevos intentos. Asegurar un riesgo en varias aseguradoras es un hecho legal, pero el asegurado deberá, salvo pacto en contrario, comunicar a cada asegurador los demás seguros que estipule. Si por dolo se omitiera esta comunicación y en caso de sobreseguro se produjera el siniestro, los aseguradores no están obligados a pagar la indemnización. Una vez producido el siniestro, el tomador del seguro o el asegurado deberá comunicarlo a cada asegurador, con indicación del nombre de los demás. En este caso el detenido no solo incumplió este artículo de la Ley de Contrato de Seguro, sino que además falseó su historial clínico para conseguirlo. Para cometer este tipo de fraude es habitual que el estafador realice falsificación de diferentes documentos, entre los que se pueden encontrar los de informes médicos y periciales.

 

Un saludo.

Josu Martínez
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Detenido un hombre por intentar estafar 1,3 millones de euros a cuatro aseguradoras

 
Los Mossos d’Esquadra han detenido a un hombre en Sabadell por falsear su historial clínico para intentar estafar 1,32 millones de euros a cuatro aseguradoras. El individuo sabía que obtendría la invalidez absoluta y permanente y decidió contratar 5 pólizas para intentar cobrar la suma de indemnizaciones por ese importe de 1,32 millones de euros. Se le atribuye un delito de falsedad documental y estafa a las aseguradoras.
 
 

La investigación comenzó a finales de febrero con la denuncia presentada por una de las aseguradoras, que previamente había contratado a una empresa de detectives privados. En la investigación los agentes constataron que el cliente de la aseguradora, conocedor de que los problemas médicos que arrastraba desde 2004 derivarían en la consecución de la invalidez permanente y absoluta, contrató cinco pólizas con diferentes compañías.

Según los Mossos d’Esquadra, “con este objetivo, diseñó un plan de actuación que inició con la contratación de las diferentes pólizas entre octubre de 2013 y octubre de 2015. Todas las pólizas cubrían la ‘incapacidad de grado absoluto’, con unas compensaciones económicas que abarcan desde 225.000 a los 500.000 euros en caso de que el INSS le otorgase esa incapacidad”, como así le concedió en 2016.

viernes, 16 de junio de 2017

Semana 24


Buenos días, lo habitual en este espacio divulgativo es comentar noticias de fraude al seguro desde el análisis de una perspectiva pericial. Pero hoy me gustaría ocuparme de los casos en los que los estafados son los asegurados. En el caso que hoy expongo se trata de estafas a asegurados basados en el desconocimiento o en la buena fe de las personas. Echo en falta labores divulgativas por parte de las aseguradoras para cuidar de los asegurados, labores informativas que ayuden a los asegurados a conocer los peligros a los que están expuestos, estafadores que se hacen pasar por mediadores, peritos, tramitadores, o estrategias como la de la noticia de hoy o por otras como por ejemplo como actuar ante un siniestro, sin víctimas o con víctimas. No me consta que sea habitual que las aseguradoras contacten con los asegurados para informarles y asesorarles, desconozco cuál es el motivo, pero creo que no solo sería saludable, creo que sería incluso una responsabilidad que deberían afrontar. Hay diferentes maneras de hacerlo bien sea directamente mediante comunicados o bien incluso a través de equipos de profesionales que puedan aportar información como pueden ser por ejemplo los reparadores, los mediadores, o por supuesto los peritos de seguros.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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Mucho cuidado con la estafa del retrovisor, que te puede costar hasta 1.500 euros

Los timadores eligen a víctimas de avanzada edad



Los Mossos d’Esquadra han alertado a la ciudadanía sobre la denominada “estafa del retrovisor”, un timo realizado normalmente por personas extranjeras que eligen como víctimas a conductores de avanzada edad para quitarles hasta 1.500 euros.

Aunque los casos detectados se han cometido en la comarca del Bages, los agentes han lanzado una alerta general para poner sobre aviso a la población con el objetivo de que estén muy atentos a determinadas situaciones de conducción y no caigan en la trampa.

Los estafadores provocan una pequeña colisión con el vehículo de la víctima de tal manera que los daños afecten al retrovisor”

Según explica la policía de la Generalitat en su propia web, el modus operandi de los estafadores siempre es el mismo: viajan en un coche con matrícula extranjera y provocan una pequeña colisión con el vehículo de la víctima de tal manera que los daños afecten al retrovisor. Dan la culpa al otro automovilista y piden iniciar el correspondiente parte de accidente. Lo hacen dando mucha prisa, pues argumentan que deben regresar a su país de forma inmediata.

Una vez saben el nombre de la compañía de seguros de la víctima simulan hacer gestiones telefónicas para averiguar cómo deben rellenar el documento con la excusa de que el vehículo ha sido alquilado fuera de España. En este momento, piden a la víctima que hable con la aseguradora, ya sea poniéndolo al teléfono o facilitándole un número de contacto falso.

Los timadores, haciéndose pasar por empleados de una aseguradora, piden a la víctima que abone en efectivo la franquicia de la póliza”

En cualquier caso, al otro lado de la línea hay un compinche que simula ser empleado de la empresa de seguros. Dicha persona implicada en la estafa le explica la tramitación del parte de accidentes entre vehículos de diferentes países es un proceso lento y que comporta un importe económico elevado. Para agilizarlo, le aconseja que abone en efectivo la franquicia de la póliza, de entre 1.200 y 1.500 euros, por la reparación de los daños del retrovisor. Posteriormente, ya los recuperará a través del seguro. Obviamente, esto nunca llega a ocurrir.

Para evitar la estafa, los agentes recomiendan no ceder nunca en la realización de pagos en metálico a personas desconocidas. En caso de sufrir algún percance de tráfico, también aconsejan iniciar los trámites habituales a través de la propia compañía aseguradora. En caso de insistencia o percibir inseguridad, hay que llamar al teléfono de emergencias 112. A continuación podéis ver un vídeo de los Mossos d’Esquadra en el que explican el timo.

Para evitar la estafa, los agentes recomiendan no ceder nunca en la realización de pagos en metálico a personas desconocidas”

 


viernes, 9 de junio de 2017

Semana 23


Buenos días, el pasado viernes día 2 se celebró en Bilbao, en el marco de actos organizados por APCAS de la Asamblea General, una jornada sobre el fraude en el Latigazo Cervical. La jornada consistió en las exposiciones de una serie de expertos en la materia desde sus diferentes ámbitos profesionales y una posterior rueda de intervenciones por parte de los presentes. A dicha jornada acudieron en número superior a los 80 asistentes, profesionales del sector, principalmente responsables de departamentos de automóviles y corporales de aseguradoras, abogados, peritos de seguros de automóviles y reconstructores de accidentes de tráfico. Tras las intervenciones de los expertos que figuran en la noticia publicada hoy, se pudo concluir que los jueces intervinientes distinguen perfectamente entre los informes de biomecánica bien trabajados y argumentados y los pseudo-informes simplificados y poco o nada argumentados, dando credibilidad únicamente a los primeros. En general se valoró positivamente los estudios biomecánicos, como herramienta útil en la lucha contra el fraude, pero estos están siendo desacreditados al existir un importante volumen de casos de pseudo informes simplificados low cost, que están suponiendo una representatividad sobre el total de trabajos biomecánicos, lo cual supone un claro desprestigio de este tipo de trabajos. Como soluciones planteadas en la mesa, fue que los peritos especialistas no atiendan la demanda de este tipo de trabajos y que las aseguradoras inviertan en abonar en su justa medida los trabajos de calidad.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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COMISIÓN VA Y MÉDICOS

Latigazo cervical; fraude y seguridad vial. Aportaciones en los estudios biomecánicos.

Mesa redonda compuesta por:
José Manuel Casamitjana Ojinaga, perito médico de seguros, responsable del dpto. de daños corporales de Seguros Bilbao.
Miguel Ángel Larrosa Amante, magistrado presidente de la Audiencia Provincial de Murcia y reputado especialista de referencia en España.
Aquilino Muñoz Vargas, perito de seguros de automóviles y de IRD, ingeniero técnico industrial, experto reconstructor en accidentes de tráfico y estudios biomecánicos.
Luis Javier Santafe Méndez, abogado, miembro de la Junta Directiva de Colegio de abogados de Bizkaia.
Manuel Santos, responsable del Área de Investigación de Accidentes de la Ertzaintza.
Moderador: Ángel Lafuente Aboín, perito médico de seguros, miembro de la Comisión de Seguridad Vial y Movilidad de APCAS y responsable médico del Igualatorio Médico Quirúrgico de Gipuzkoa.


lunes, 5 de junio de 2017

Semana 22


Buenos días, los casos en los que la aseguradora prescinde de la intervención del perito de seguros, son blanco mucho más fácil para los defraudadores. La noticia seleccionada hoy no suele ser noticia, principalmente porque se trata de estafas de menor cuantía, pero su reiteración hacen que supongan importantes sumas económicas. La intervención pericial supone una importante medida preventiva en la lucha contra el fraude, ya que el estafador encuentra en la figura del perito de seguros una barrera difícil de salvar, buscando por tanto aseguradoras que gestionan siniestros sin contar con la intervención pericial, es en esos casos en los que el estafador consigue su objetivo con mayor facilidad.


Un saludo.

Josu Martínez.

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Detenido en Don Benito por estafar más de 6.000 euros a una compañía de seguros


La Policía Nacional ha procedido a la detención de un hombre por su presunta autoría de un delito de estafa, falsificación documental y usurpación del estado civil.
Fuente : 7 DíasExtremadura
 
La ardua investigación comenzó a raíz de una denuncia interpuesta en la Comisaría Local de Don Benito- Villanueva de la Serena, en la que una trabajadora de una empresa de muebles manifestaba que una compañía de seguros le pedía información relativa a dos supuestas facturas emitidas por dicha empresa, facturas que se había comprobado que no habían sido emitidas por ella, es decir, que eran falsas.
Los agentes policiales se pusieron en contacto con dicha compañía de seguros, quienes les relataron que estaban investigando por su cuenta la procedencia de numerosas facturas, realizadas desde el 2012, las cuales resultaban sospechosas dado que coincidían varios nombres de los afectados de los siniestros y que llamaba la atención que las diferentes cuentas bancarias a las que estaban adscritas los seguros contratados, pertenecían a una misma persona.
Siguiendo la línea de investigación de las cuentas bancarias adscritas, los agentes comprobaron que efectivamente las mismas pertenecían a una misma persona.
Además identificaron a las empresas que supuestamente habían facturado las diversas cantidades a la compañía aseguradora, poniendo de manifiesto, algunas de ellas, que dichas facturas no habían sido realizadas por ellos, y otras, que las mismas sí habían sido emitidas por estas empresas pero habían sido manipuladas ya que las cantidades no coincidían.
Así, se recopilaron las pruebas necesarias para implicar a una misma persona como presunta autora de estos delitos de falsificación, estafa y usurpación del estado civil.
El “modus operandi” llevado a cabo era contratar pólizas de seguros a nombre de familiares y amigos del posteriormente detenido, simular siniestros que no han sucedido, elaborar falsas facturas de diferentes empresas y aportar las mismas a la compañía aseguradora. Dicha compañía ingresaba el dinero a las cuentas bancarias que constaban a nombre del estafador.
Las facturas citadas eran elaboradas falsamente desde el principio, es decir, únicamente coincidía el anagrama o emblema de la empresa, o se manipulaban facturas anteriores con cantidades diferentes a las originales.
La cantidad total estafada a la compañía aseguradora, según los datos aportados, asciende a 6.182 euros, a través de 22 facturas falsas.
Las pesquisas llevadas a cabo dieron como resultado la plena identificación, localización y detención del presunto autor de estos hechos, un hombre de 38 años de edad, que fue trasladado a dependencias policiales a fin de tramitar el correspondiente atestado.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Semana 21


Buenos días, los fraudes realizados por profesionales que conocen el funcionamiento de una aseguradora, suelen ser los de más difícil detección, si además se trata de fraude denominado como interno, por ser cometido por empleados o profesionales de la propia aseguradora, este resulta mucho más dañino, supera el aspecto económico, ya que supone el engaño cometido por un profesional al que la empresa aseguradora depositaba su confianza, en este caso un perito de seguros que trabajaba como colaborador, el cual ha sido detenido acusado de estafa continuada. Para ello contaba con una asegurada y un taller reparador, al parecer entre los tres se repartían sus funciones para estafar a una aseguradora. La intervención de otro profesional en un caso como el que hoy publicamos, que realice una autodiagnosis al vehículo puede determinar en ocasiones datos sobre los elementos desmontados del vehículo que permitan esclarecer el caso, como fechas y horas distintas en los desmontajes de las piezas supuestamente robadas. Al igual que otros casos que hemos conocido, en los que un perito se ha visto involucrado en una situación de este tipo, el perito no pertenece a APCAS,  lo cual a mi entender, no es una casualidad, el perfil del perito de seguros que pertenece a APCAS es el de un profesional que voluntariamente hace un esfuerzo en pagar una cuota, que tiene un interés en la formación continua y que respeta su profesión, por tanto no es el perfil de profesional capaz de cometer este tipo de delito.

 
Un saludo.

Josu Martínez.

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Tres detenidos por una estafa continuada a una compañía de seguros

La propietaria de un vehículo de gama alta, un perito de la compañía y el dueño de un taller estarían compinchados para cometer el delito

 
La Guardia Civil recibe la denuncia del representante jurídico de una compañía de seguros y reaseguros, pues sospecha que pudieran estar siendo víctimas de una estafa. Al parecer se estarían produciendo una serie de denuncias falsas a fin de cobrar cantidades económicas compensatorias.
Componentes de la Guardia Civil de la Unidad Adscrita a la Audiencia Provincial de Sevilla inician una investigación. Sospechan que podría existir una trama fraudulenta de la cual formarían parte la dueña de un vehículo todo terreno de gama alta, un perito de la aseguradora y el dueño del taller en el que supuestamente se arreglaba la avería. Entre los trés habrían tramado de forma conjunta un plan para estafar a la compañía aseguradora, obteniendo beneficios superiores a los 40.000 euros.
Los investigados habrían trazado un plan mediante el cual, la titular del vehículo denunciaría de forma reiterada y próxima en el tiempo la supuesta sustracción de su todo terreno de alta gama. Posteriormente el propietario del taller, ubicado en la localidad sevillana de Villanueva del Ariscal, sería el responsable de recoger el vehículo, una vez se procedía a su recuperación normalmente en el plazo de horas o al día siguiente del supuesto robo del mismo, este era trasladado hasta una nave donde se le desmontaban las piezas que posteriormente eran denunciadas como sustraídas, normalmente partes del coche de elevado valor económico, tales como: (módulos electrónicos de gps, navegador, consola de radio y ordenador de a bordo, asientos de cuero electrónicos, mecanismos de apertura electrónica, etc.). Una vez se procedía al desmontaje de las piezas, que eran ocultadas en una nave industrial propiedad del mecánico-chapista, se efectuaba la respectiva ampliación de la denuncia haciendo constar la totalidad de los efectos sustraídos a fin de justificar la demanda de indemnización del seguro. Posteriormente se contaba con la ineludible colaboración del perito de la aseguradora quien daba el visto bueno a la inspección del vehículo, de forma reiterada, y en todos los casos.
Tras activas gestiones, los investigadores de la Guardia Civil localizan la nave industrial y proceden a su inspección. En la misma se recuperan la totalidad de las piezas supuestamente sustraídas. También se interviene el vehículo todo terreno objeto de los fraudes. Finalmente se detiene a M.R.C.A. R.M.P. y F.O.R. por los presuntos delitos de Estafa Continuada, Falsedad en Documento Mercantil, Contra la Administración de Justicia (por simulación continuada de al menos dos hechos delictivos) y Pertenencia a Grupo Organizado.
 

 



viernes, 19 de mayo de 2017

Semana 20


Buenos días,  esta semana saltamos “el charco” una vez más para analizar el fraude al seguro en EEUU. Siempre mantengo que la Lucha Contra el Fraude en EEUU nos lleva años de experiencia, por eso me suele gustar transmitir diversa información que en ocasiones nos resulta novedosa. En esta ocasión os presento la forma en que la Coalition Against Insurance Fraud elabora sus acciones antifraude, como podrás observar cuentan con más y mejores medios; organizaciones antifraude y hasta leyes más potentes para luchar contra el fraude al seguro. Estas ventajas se han logrado en base al reconocimiento social e institucional de EEUU, principalmente por el empeño y la insistencia de la industria aseguradora estadounidense. En España y en Europa, queda mucho empeño e insistencia por desarrollar.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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Defensas

Las compañías de seguro responden
· Equipos antifraude. La mayoría de las compañías de seguro ha hecho una prioridad de la lucha contra el fraude y en los últimos años ha más que triplicado los gastos con dicho fin. La mayoría de las compañías de seguro ha creado unidades especiales antifraude, compuestas, por lo general, por ex detectives y agentes de policía.
· Educación del consumidor. Muchas compañías de seguro educan activamente al consumidor sobre la forma de detectar y protegerse contra el fraude; y con frecuencia patrocinan líneas directas antifraude que reciben las llamadas de denuncias.
· Capacitación del empleado. La mayoría de los aseguradores capacita a los empleados y alerta a los agentes de seguro sobre cómo detectar fraudes.
· Rastreo de estafadores. Las compañías de seguro patrocinan también al National Insurance Crime Bureau (NICB), que se ocupa de reunir datos sobre sospechas de fraude y entregar la información a la fiscalía. De esa forma, está aumentando los fallos de culpabilidad por fraude. La NICB también provee una línea directa de fraude para el consumidor.
Aumento de presión por los estados
· Más agencias antifraude. Los reguladores estatales contra el fraude han creado 37 agencias antifraude en 45 estados dedicadas a investigar y rastrear al fraude.
· Investigación a fondo de las empresas. Los reguladores estatales han creado una ley modelo que dificulta la creación de empresas ficticias por estafadores. Muchos estados también están investigando detenidamente el estado financiero de las compañías de seguro y sus prácticas comerciales.
· Leyes más fuertes contra el fraude. Durante la década del 90, las medidas enérgicas tomadas lograron descubrir más fraude que nadie supo que existía. La Coalition Against Insurance Fraud, para que los fiscales tuvieran más armas legales con las que obtener fallos de culpabilidad contra los malhechores, creó un modelo de ley estatal estricto contra el fraude. Casi 15 estados han adoptado o mejorado sus leyes sobre fraude de seguro en base al modelo de la coalición. Entre otras disposiciones, este modelo:
 
-Crea agencias estatales antifraude que ayudan a perseguir a los estafadores y reunir pruebas firmes en su contra. Muchas de estas agencias tienen también el poder de citar comparecencia y multar a los delincuentes.
-Requiere que las compañías de seguro elaboren planes de prevención y detección del fraude.
-Requiere que formularios de reclamación y solicitud de seguro contengan avisos que el fraude es un delito serio.
-Ofrece inmunidad a las compañías de seguro que comparten información sobre fraude entre sí, con los investigadores y las fuerzas policiales.
 
Las autoridades federales se ponen estrictas

Castigos más estrictos por fraude médico. Las autoridades federales se están concentrando especialmente en detener el muy difundido fraude contra Medicare y Medicaid. El Congreso promulgó penas más estrictas y amplió las leyes federales actuales sobre fraude de seguro médico de forma que cubran a todos los habilitados.

Mayor firmeza en delitos de guante blanco. La ley federal impone fuertes condenas de prisión y multas a los delincuentes de guante blanco que saquean a las compañías de seguro. La ley también castiga con fuerza a quienes dan información falsa a los reguladores estatales de seguro y prohíbe a quienes fueron condenados por felonías de seguro que regresen a la industria sin permiso.

Información compartida. El gobierno federal y las compañías de seguro médico comparten información sobre el fraude a gran escala; ayudando así a descubrir cientos de tramas encubiertas y a reunir pruebas firmes para el proceso judicial. En 2000, el Departamento de Justicia comenzó a compartir con las compañías de seguro médico la información que recopila en el terreno sobre fraude médico. El gobierno federal cierra aún más la red al recolectar y compartir grandes cantidades de datos sobre fallos de culpabilidad y demás acciones contra proveedores de atención médica, según lo dispone una decisiva ley federal de 1996.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 
 
 

 
 
 

 

viernes, 12 de mayo de 2017

Semana 19


Buenos días, se acerca la cita de los peritos de seguros, la Asamblea General Ordinaria de APCAS, la cual celebramos anualmente y cuyo lugar este año ha recaído en la ciudad de Bilbao, el día 3 de Junio. Pero como viene siendo habitual en los últimos años, a esta importante cita que siempre se celebra en sábado por la mañana, le añadimos el día anterior, una jornada de trabajo donde podamos obtener información de la máxima actualidad sobre aspectos relacionados con la pericia de seguros. En esta ocasión el viernes día 2, APCAS ha organizado en el hotel Ercilla un extenso plan de trabajo desde las 10,30 horas hasta las 18,30 horas, con una comida incluida en el restaurante Bermeo del propio hotel Ercilla para todos los participantes. Si hablamos de temas relacionados con la actualidad de la pericia de seguros, no puede faltar un tema cada vez más preocupante para el sector asegurador y la sociedad en general como el del fraude en el Latigazo cervical. APCAS ha organizado una mesa redonda, titulada: Latigazo Cervical, fraude y seguridad vial. Aportaciones en los estudios de Biomecánica. En ella participarán expertos profesionales de diferentes especialidades, de reconocido prestigio en su sector profesional, como son Miguel Ángel Larrosa Amante, magistrado presidente de la Audiencia Provincial de Murcia, lugar como sabemos muy sacudido por esta modalidad de fraude desde hace muchos años. Manuel Santos, responsable del Área de Investigación y Reconstrucción de Accidentes de Tráfico de la Ertzaintza, Aquilino Muñoz, perito de seguros automóviles e IRD, vocal de la Comisión Ejecutiva de APCAS, experto en reconstrucción de accidentes de tráfico y en estudios biomecánicos, José Manuel Casamitjana, perito médico de seguros, responsable del Departamento de Daños Corporales de Seguros Bilbao y Luis Javier Santafé, miembro de la directiva del Colegio de Abogados de Bizkaia y experto en accidentes de tráfico. La jornada tratará de analizar los motivos por los que esta modalidad de fraude no ha podido ser frenada, ni siquiera con la llegada del nuevo baremo, muy al contrario, los datos indican un continuo aumento de casos. Se buscarán entre todos los presentes, medios y métodos de lucha contra este tipo de fraude. El periodo de inscripciones se encuentra abierto y la asistencia está prevista tanto para asociados a APCAS como para el resto de profesionales del sector asegurador, especialmente tramitadores de daños corporales y automóviles, abogados, mediadores, equipos antifraude de aseguradoras, responsables de equipos de tramitación y peritación, RAT (Reconstructores de Accidentes de Tráfico) y peritos de seguros no asociados a APCAS.

Puedes obtener más información en el siguiente enlace:


Un saludo.

Josu Martínez.
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viernes, 5 de mayo de 2017

Semana 18


Buenos días, esta semana hemos podido leer en diversos medios de comunicación del sector seguros y del motor, la noticia que hoy hemos seleccionado, se trata sin duda un importante avance en la Lucha Contra el Fraude en el ramo del automóvil, consiste en la creación de una nueva y actualizada base de datos de alturas de vehículos que ayudarán en la reconstrucción de accidentes de tráfico, en los estudios biomecánicos, a equipos de tramitación, a gestores de departamentos. antifraude y especialmente a los peritos de seguros de autos en la detección y conclusión de presuntos siniestros fraudulentos. Está previsto que la base de datos esté disponible a lo largo de este mes de Mayo, se irán incorporando nuevos modelos hasta finales de 2018, fecha en la que se prevé que esté finalizada. Este servicio será gratuito para los peritos de seguros asociados a APCAS y para las entidades aseguradoras pertenecientes a Centro Zaragoza.

 Un saludo.

Josu Martínez.

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Centro Zaragoza y APCAS colaboran en la lucha contra el fraude

Crearán una base de datos actualizada de alturas de los diferentes elementos de las carrocerías de los automóviles para realizar comprobaciones rápidas

 
El Instituto de Investigación sobre Vehículos (Centro Zaragoza) y la Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías (APCAS) han firmado un acuerdo de colaboración para realizar una actualización de la base de datos de vehículos de Centro Zaragoza sobre 'Alturas en los Automóviles: faros, pilotos y paragolpes'. Los datos reflejados en dicha base de datos serán: alturas de los componentes de las partes delanteras y traseras de los vehículos, añadiendo para los vehículos de nueva medición, alturas laterales de retrovisores y molduras de protección. El objetivo es que los peritos de seguros y otros profesionales del automóvil y del Seguro puedan realizar consultas, lo que facilitará comprobar si los signos del siniestro en la carrocería se corresponden con lo declarado.
Los trabajos de actualización están siendo realizados por Centro Zaragoza, contribuyendo APCAS en la financiación de los costes derivados de la realización de los mismos. Ambas entidades trabajarán también en las labores de difusión y promoción para el uso de la base de datos por parte de los diferentes usuarios.
Las tareas de localización de vehículos, toma de medidas correspondiente y entrada de datos comenzaron a principios de abril, con el objetivo que desde este mismo mes de mayo pueda estar disponible la base de datos para el acceso de los usuarios de aseguradoras y peritos de seguros de vehículos automóviles para su uso profesional. Hasta finales de 2018 está previsto continuar incorporando nuevos vehículos a la base de datos, fecha en la que Centro Zaragoza considera que se podrá contar con el censo de la mayor parte del parque automovilístico de España.

 

viernes, 28 de abril de 2017

Semana 17


Buenos días, como es habitual todos los años, la semana pasada se celebró la jornada organizada por ICEA de entrega de premios del XXIII Concurso sectorial de detección de fraudes, donde además se presentaron los datos obtenidos sobre detección de fraude en 2016. En general los datos continúan confirmando la línea establecida en los últimos años; aumento del fraude en general, liderazgo de autos como el ramo más afectado, se sigue detectando más fraude en el sur que en el norte, el binomio perito- tramitador, continua siendo claramente el factor más determinante en la detección del fraude y en cuanto a los datos mejorados, cabe destacar un aumento del fraude detectado, del importe ahorrado, del ratio de rendimiento con una mejora de casi 2 puntos (por cada euro invertido por las aseguradoras en detección de fraude recuperaron 34,7 euros), mayor participación de aseguradoras en esta iniciativa, lo cual ha supuesto un aumento de la cuota de mercado, llegando al  53,1%. Por último destacar que se confirma la tendencia al aumento de la detección del fraude, tanto del profesional como del ocasional, a buen seguro que esto no solo es debido al aumento de la comisión de intentos de fraude, también a la cada vez mayor capacidad de las aseguradoras a detectarlo y a la cada vez más preparación de las redes periciales para realizar labores antifraude, así como un mercado cada vez más sensible con este problema.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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XXIII Concurso sectorial de detección de fraudes

Crece el intento de fraude pero aumenta la efectividad en la detección


Las aseguradoras españolas ahorraron el año pasado 429 millones de euros en indemnizaciones gracias a la detección del fraude. Estos son los datos recopilados por ICEA en su estudio 'El fraude en el seguro español. Año 2016', presentado ayer en el marco de la entrega de premios del XXIII Concurso Sectorial de Detección de Fraudes en Seguros.

La citada cifra corresponde a los datos facilitados por las 41 entidades -cinco más que el año anterior- que han participado este año en el concurso y que han aportado datos para la elaboración del estudio, que representan el 53,1% de cuota de mercado.

José Antonio Sánchez, director general de ICEA, hizo hincapié en la labor de todos los actores implicados en la detección del fraude, desde los tramitadores y peritos hasta los médicos, abogados, detectives y los cuerpos y fuerzas de seguridad del Estado. “El fraude beneficia a unos pocos pero lo soportamos todos”, concluyó.

Más fraude detectado

Marta Rodríguez, directora del área de Formación de ICEA, especificó que este año se han presentado 180.754 casos, un 7% más que el año anterior. Gracias a la detección del fraude, las aseguradoras que han participado en el informe ahorraron 429 millones de euros en indemnizaciones fraudulentas en 2016, lo que representa un 73,3% de las cantidades reclamadas en estos casos. Además, las compañías obtuvieron un retorno de 34,7 euros por cada euro que invirtieron en la detección (32,9 euros en 2015), debido a un ligero descenso del gasto medio de la investigación, que se situó en 64,4 euros.

La mayor parte de los casos de fraude detectados correspondió a Autos, seguido por Diversos y Personales. Sin embargo, el porcentaje de fraudes evitados fue superior en Diversos y Personales que en Autos. El mayor importe medio del fraude corresponde a los seguros Personales (5.595 euros), por delante de Diversos (2.632 euros) y Autos (2.029 euros). Por este motivo, Personales presenta el ratio del rendimiento de la inversión en detección del fraude más elevado: 80,9 euros por cada euro invertido. Muy lejos se sitúa el rendimiento en Autos (32,8 euros) y Diversos (31,1 euros). En cuanto al gasto de la investigación, destaca el coste medio en Diversos (84,7 euros), por encima de Personales (69,1 euros) y Autos (61,8 euros).

Rodríguez explicó que la asignatura pendiente es el reconocimiento del fraude, ya que los casos se resuelven en la mayor parte sin confesión del defraudador. No obstante, destacó que en Personales se producen más renuncias por escrito que en el resto de ramos, debido a la superior cuantía de las indemnizaciones reclamadas.


Tipología del fraude


La mayor parte de los intentos de fraude en Autos son reclamaciones desproporcionadas y ocultación de daños o lesiones preexistentes, en este orden; en Diversos, se trata mayoritariamente de siniestros simulados y exclusiones de cobertura; y en Personales, falsedad documental y ocultación de daños o lesiones preexistentes.

El intento de fraude suele destaparse al peritar o tramitar el siniestro, pero también son indicios claros la desproporción de daños y lesiones o las incongruencias en el relato del siniestro. En Personales también despierta sospechas cuando el asegurado presenta antecedentes de fraude o si se observa una contratación próxima en el tiempo a la fecha del siniestro.
En cuanto al reparto por regiones, Andalucía y Murcia son las comunidades autónomas donde se detectó una mayor incidencia del fraude. En el lado opuesto están País Vasco, Navarra, La Rioja y Aragón.
 

XXIII Concurso sectorial de detección de fraudes

Aumenta el fraude “informal”


UNESPA aprovechó el acto de entrega de los Premios de Detección de Fraudes de ICEA para presentar las conclusiones de sondeo realizado entre sus entidades asociadas. Miguel Ángel Vázquez, coordinador de prevención y lucha contra el fraude, comentó que  el fraude se ha incrementado en 2016 en cuanto al número de casos en la práctica totalidad de los ramos. “Sin embargo, el impacto en costes ha descendido, excepto en los ramos de Vida, Subsidios y Diversos. Esto tiene que ver con el aumento del fraude ‘informal’ o ‘amateur’, no realizado por tramas criminales organizadas. Y este tipo de fraude tiene un impacto económico menor”, explicó.

Precisó que la mayor parte de los engaños continúan produciéndose en Autos, destacando los repuntes en los casos detectados en percances de Responsabilidad Civil con personas lesionadas –seis de cada cien siniestros son fraudes- y en los partes de robo (4,3% de partes ilegítimos).

También señaló el incremento de las reclamaciones fraudulentas en casi todas las líneas de Multirriesgo, aunque menos del 1% de los siniestros son ficticios. No obstante, incidió en el descenso del fraude en Hogar en los últimos años, pues en 2014  se detectaba fraude en el 3% de los casos. Por otro lado, destacó que dos de cada cien percances declarados en pólizas de Vida esconden algún engaño en la reclamación, mientras que en Subsidios y Decesos se estima que hay fraude en el 1,5% de los casos.
En la presentación de UNESPA también se expusieron detalladamente algunos de los mejores casos de detección de fraude premiados en esta edición de los premios, contando con la colaboración de Arlenee Lebron y Teresa Niembro (AIG); Luis de Querol (GENERALI); Rosa García (PELAYO); y Raúl Lozano y Javier Tera (REALE SEGUROS).

jueves, 20 de abril de 2017

Semana 15

Buenos días, son muchos los siniestros totales que se declaran a diario en toda España, pero no siempre se tiene un control de lo que ocurre con ellos después de indemnizar al tomador del seguro correspondiente. Como vemos en la noticia que hoy seleccionamos, esta banda que ha sido desarticulada este mes en Madrid, estaba perfectamente organizada en 4 naves, en una nave los vehículos siniestrados, en otra los vehículos robados de análogas características a los siniestrados, en otra realizaban los despieces y en la otra los trabajos de montaje, chapa y pintura para que los vehículos siniestrados una vez tramitada su alta en tráfico, si es que alguna vez fueron dados de baja, vuelvan a circular tras ser vendidos como vehículos de ocasión. Esta noticia demuestra que no todos los vehículos robados que no aparecen se encuentran en mercados del este de Europa o de África.
Por si fuera poco, la noticia también explica el juego que da a este tipo de delincuentes las pólizas de flotas, las pólizas de probadores y las de compraventas. En fin, que la noticia daría para reflexionar sobre muchos temas, hagámoslo aunque sea con el tema del control sobre las pólizas de flotas, el control que se realiza con los restos tras un siniestro total y con el origen del recambio de automoción.
Para terminar, un dato desde el punto de vista pericial; estos delincuentes realizaban estas operaciones porque les resultaba más fácil obtener beneficio con la venta de un vehículo que aunque haya sido siniestrado y sea necesario repararlo era en definitiva un vehículo legal y por tanto de fácil puesta en el mercado de ocasión, que falsificar números de bastidor y documentación del vehículo robado. Pero hay casos en los que en algunas centralitas de los vehículos figura la lectura del número de bastidor al que pertenecen, realizar una diagnosis a un vehículo y realizar lecturas de sus centralitas puede descubrir una centralita con otro número de bastidor distinto al del vehículo y una vez identificado puede corresponder a un vehículo robado. A partir de ahí correspondería a la policía establecer la trazabilidad realizada por el vehículo desde que se declaró siniestro total. En una intervención pericial con realización de autodiagnosis se puede descubrir esta situación, pero sería mucho más sencillo y efectivo si en las intervenciones de ITV se realizaran autodiagnosis, además de estos casos, cuantos otros se podrían descubrir de esta manera…

Un saludo.

Josu Martínez.

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Detenida una banda que robaba coches para 'recuperar' los siniestros del seguro

Fuente : Noticias de Seguros

Comprar a bajo precio vehículos declarados siniestros totales por las aseguradoras, conseguir piezas de recambio a coste cero y venderlos como de segunda mano. Así era la forma de trabajo de la última red que ha detenido la Guardia Civil y la Policía Nacional. Los agentes han detenido a 22 miembros de una red que adquiría vehículos de alta gama que el seguro ya no iba a reparar para posteriormente robar modelos similares, repararlos utilizando las piezas robadas y ‘devolverlos’ a las carreteras.
Según los agentes el cabecilla habría logrado vender en los últimos 3 años un total de 134 coches, 44 este 2017, por un valor superior a 1,3 millones de euros. Las fuerzas de seguridad han recuperado 64 automóviles, intervenido cientos de piezas y ha descubierto un entramado empresarial para el blanqueo de capitales.
La operación ‘Airbag’ se inicio el mes de octubre después del robo de 2 de vehículos de alta gama y cuya investigación permitió localizar un punto en el este de la Comunidad de Madrid donde se pudieran ocultar vehículos sustraídos. Las infraestructuras de los detenidos consistían en 4 naves que utilizaban de manera organizada para cada paso de su proceso delictivo: ocultación de los coches robados, despiece, ensamblaje y maquillaje de los coches. Los vehículos eran vendidos a través de anuncios en webs especializadas en la venta de artículos de segunda mano.
Estafa con el seguro de flotas
Para justificar el nivel de vida el cabecilla del grupo había creado empresas y sociedades para justificar el alto nivel de vida y enmascarar la actividad delictiva. Se servía de ellas para el blanqueo y la obtención de “seguros de flota estafando a las compañías de seguros ya que dichas empresas carecían en su balance de cuentas de movimientos económicos y no existían físicamente”, según resaltan los agentes.
La operación ahora se centra en recuperar 70 vehículos vendidos por el entramado delincuencial y en el estudio de la documentación obtenida. 


jueves, 6 de abril de 2017

Semana 14

Buenos días, si en ocasiones encontramos noticias que informan de fraudes realizados por profesionales de la salud, como los médicos, fisioterapeutas, etc. Podíamos dar por hecho que lo mismo ocurriera con algunos veterinarios, de hecho, no es la primera noticia que divulgamos por este medio, informando respecto a fraudes con pólizas de animales.

Un saludo.

Josu Martínez.

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Detenido un veterinario por realizar operaciones innecesarias para cobrar indemnizaciones

Fuente : Noticias de Seguros

La Policía Nacional ha detenido a un veterinario en Alcoy al que se le imputan delitos de maltrato animal, estafa y usurpación de estado civil por realizar operaciones quirúrgicas innecesarias a los animales para cobrar indemnizaciones a las aseguradoras. Incluso utilizaba los datos de identidad de sus clientes sin su conocimiento para dar de alta pólizas de seguros a animales, en muchos casos inexistentes, para después inventarse siniestros y cobrar las ficticias intervenciones. Otras irregularidades que se le atribuyen para cobrar indemnizaciones son extracciones de sangre sin realizar las analíticas correspondientes, radiografías o endoscopias no realizadas.
Los agentes de la Policía Nacional iniciaron la investigación en mayo del año pasado, cuando recibieron una denuncia de la dueña de un perro, en la que acusaba al veterinario de haberla estafado en la administración de vacunas a su mascota. Recogieron testimonios y pruebas y más adelante determinaron que también había estafado a diversas aseguradoras.
La Policía Nacional analiza la documentación intervenida para determinar el importe exacto estafado hasta la fecha.

jueves, 30 de marzo de 2017

Semana 13

Buenos días, el afán de mucha gente de compartir historias en redes sociales o como en este caso en Youtube, en ocasiones suponen una prueba de un intento de estafa, la noticia que hoy seleccionamos sucede en EEUU, pero no hace falta ir tan lejos para encontrar casos similares, bien en circuitos, en quedadas moteras, rallyes o carreras ilegales.

Un saludo.

Josu Martínez.

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Un conductor intenta engañar a su aseguradora pero un vídeo de Youtube le delata

Se accidentó en un circuito y dijo que había sucedido en la carretera

Fuente : La Vanguardia
Estado en el que quedó el Covertte Stingray accidentado de Robert Atlas (Youtube)

Dice el refrán que “antes se coge a un mentiroso que a un cojo”. Y buen ejemplo de ello lo encontramos en el caso protagonizado por el ciudadano norteamericano Robert Atlas, quien trató de engañar sin éxito a su compañía de seguros, Geico.
Aunque la historia se remonta al 10 octubre de 2015, no se ha resuelto hasta hace unas semanas. El mencionado día, Atlas participó con su Corvette Stingray en un evento celebrado en el Wild Horse Pass Motorsports Park (Arizona). Concretamente, compitió en una prueba de velocidad contra una motocicleta.
Sin embargo, perdió el control de su vehículo durante la carrera y lo estrelló frontalmente contra las protecciones laterales de cemento. Por suerte, no se hizo lesiones importantes, pero su preciado automóvil sí sufrió daños muy importantes.

Consciente del elevado coste de la reparación y al carecer de un seguro que le diera cobertura en conducción por circuito, Robert llamó a una grúa para retirar el Corvette de las instalaciones y decidió engañar a su compañía reportando el siniestro como si hubiera tenido lugar en la vía pública.

lunes, 27 de marzo de 2017

Semana 12

Buenos días, en APCAS (Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías), somos conscientes del aumento de fraude al seguro en los últimos tiempos, así como de los nuevos métodos utilizados de estafa, que unidos a los fraudes tradicionales, hacen necesario revisar los también nuevos métodos que van surgiendo para la detección de estos fraudes. APCAS, a través de su Centro de Estudios, CEAPS, ha organizado un curso en el que me corresponde informar sobre los aspectos que más afectan al perito de seguros en la especialidad de automóviles en su labor de detección de fraude y verificación de siniestros, aspectos legales a tener en cuenta, datos estadísticos nacionales e internacionales, la prevención, la detección, fase de verificación, fase de resolución, factores a favor y en contra del perito, tipos de fraude, ayudas informáticas al perito, la elaboración del informe y su defensa, ofimática aplicada al informe, autodiagnosis aplicada a la detección, para terminar con un tiempo para las conclusiones. Como ves hay materia suficiente para tratar durante las 5 horas previstas de duración del curso, en las que intentaré aportar por mi parte los aspectos más importantes relacionados con los temas mencionados y espero que si asistes también participes con tus ideas y opiniones. El curso esta dirigido principalmente a los peritos de seguros de automóviles, pero hay temas a tratar que pueden aportar información interesante a otros profesionales que trabajan en aseguradoras o empresas desempeñando labores antifraude, así como conocer la forma en que trabaja el perito de seguros de automóviles a fin de entender mejor el trabajo pericial que se realiza.
Hoy termina el plazo de inscripción para la primera jornada que se celebrará el próximo viernes en Murcia, pero en el link que figura más abajo podrás encontrar el resto de ciudades donde nos podemos ver hasta final de año.

Un saludo.

Josu Martínez.

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Este curso está dirigido principalmente a Peritos de Seguros de Automóviles ya que pretende servirles de guía sobre la actualidad del fraude al seguro, dar a conocer los distintos tipos de fraude y los métodos más adecuados de verificación para cada caso, aspectos legales a tener en cuenta, informática aplicada a los informes y diversos aspectos que sirvan de ayuda a la verificación de los siniestros, a fin de que el perito de seguros de automóviles se encuentre en las óptimas condiciones de realizar una correcta y adecuada conclusión del caso
LUGAR: Murcia
FECHA: 31 de marzo de 2017



viernes, 17 de marzo de 2017

Semana 11

Buenos días, parece claro que este año la desarticulación de bandas organizadas para simular siniestros, a fin de estafar a aseguradoras por los daños materiales de los vehículos, como por los daños personales de sus ocupantes, va a ser el tipo de noticia más habitual en este espacio. La semana pasada se trataba de una banda organizada que actuaba en Asturias, esta semana nos vamos hasta Zaragoza para conocer la desarticulación de otra banda que realizaba el mismo tipo de estafa. Volvemos a insistir en los indicios que se producen en estos fraudes, normalmente se trata del mismo modus operandi, los peritos de seguros pueden apreciar indicios durante su intervención, si se analizan los daños de los vehículos y las circunstancias de los siniestros. Si el siniestro es provocado, es más difícil (no imposible), pero normalmente utilizan vehículos siniestrados previamente, cada uno en distintos siniestros y circunstancias que el tipo de siniestro fingido, ahí es donde el perito de seguros debe hacer valer sus conocimientos para detectar que los daños de ambos vehículos son incompatibles. Aquí surge otra cuestión, los vehículos utilizados en muchos casos provienen de siniestros totales anteriores, los desguaces para retirar el vehículo solicitan en todos los casos la baja del vehículo en tráfico y aunque es posible que alguien compre unos restos del desguace y tramite el alta en tráfico del vehículo, siempre dejará una trazabilidad con la baja de tráfico, pero también nos encontramos con casos en los que el vehículo no es llevado al desguace y aquí es más difícil detectar el siniestro anterior. Es cierto que desde hace 4 años la LOPD permitió la creación del fichero denominado SENDA por parte de las aseguradoras que quisieran adherirse, donde se incluían los vehículos declarados siniestro total, así como los denunciados como robados, con el fin de evitar casos de fraude, dicho fichero supone una importante arma de defensa para las aseguradoras ante este tipo de fraudes, siendo más fácil lograr la trazabilidad del vehículo. Pero este trabajo de detección no tendría valor si después la aseguradora no denuncia a los componentes de estas bandas, se podrá evitar el pago injusto de la indemnización, pero los estafadores volverán a intentarlo y acabaran por estafar a otra aseguradora. Es por ello que siempre insista en la importancia de denunciar los hechos desde el primer momento en que la aseguradora tiene conocimiento del presunto delito. Las tres aseguradoras que menciona la noticia han hecho muy bien sus deberes.

Un saludo.

Josu Martínez.

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Condenan a nueve personas por compincharse para provocar accidentes de tráfico y estafar a los seguros

Provocaron de forma coordinada cuatro siniestros en 14 meses, con los que obtuvieron más de 30.000 euros

Fuente : R. PÉREZ Zaragoza14/03/2017 12:42h - España Aragón

Los accidentes los planificaban previamente y los cometían de forma controlada

Cinco hombres y cuatro mujeres han sido condenados a penas que suman más de siete años de prisión por haberse compinchado durante más de un año para provocar accidentes de tráfico entre sí, con los que lograron defraudar a tres aseguradoras más de 30.000 euros.
Los condenados tienen entre 18 y 54 años de edad, y todos ellos residen en Zaragoza y en localidades de su entorno. Según la sentencia que ha dictado la Audiencia Provincial de Zaragoza, se habían coordinado para provocarse entre sí accidentes de tráfico controlados, a fin de reclamar a las aseguradoras de sus vehículos para que les indemnizaran por daños materiales y lesiones.
Todo eso formaba parte de un entramado preconcebido para estafar a las compañías de seguros, que llegaron a abonar a los acusados un total de más de 30.000 euros por esos daños que, a la postre, se ha demostrado que habían sido intencionados.
El principal acusado es un joven de 24 años, Samir S.E., natural de la localidad zaragozana de Alagón y que actualmente está en prisión, al que le han impuesto por estos hechos una condena de dos años de cárcel por estafa y falsedad documental. Además, deberá indemnizar con 8.400 euros a la aseguradora defraudada.
A 12 meses de prisión y a indemnizaciones que en su conjunto suman otros 20.000 euros han sido condenadas Maria Asunción S.M., de 54 años, Patricia I.A., de 23, María Jesús Y.S., de 52, Sheila A.F., de 33, y Daniel H.Y., de 24 años.
Por su parte, otro joven de 23 años, Jonatan A.H., ha sido condenado a 12 meses de prisión por los mismos hechos -seis meses por estafa y otros seis por falsedad documental-, y además deberá indemnizar a las aseguradoras con 2.225 euros.
José R. G., de 46 años, y Sergio G.P., de 18, han sido condenados a una multa de 180 euros por haber participado en esos accidentes de tráfico provocados, pero en su caso se considera que su participación fue menor a la del resto de acusados y se les condena únicamente por una falta de estafa.
Las aseguradoras perjudicadas por este grupo de defraudadores fueron Fénix, Mapfre y Metrópolis. Los cuatro accidentes de tráfico con los que les estafaron fueron cometidos entre el 5 de marzo de 2012 y el 13 de mayo de 2013.

viernes, 10 de marzo de 2017

Semana 10

Buenos días, una vez más una noticia de estafa por falsas lesiones mediante siniestros simulados ocupa este espacio. Como ya hemos comentado en diversas ocasiones, este tipo de fraude se realiza provocando siniestros con otros vehículos en rotondas y cruces o utilizando vehículos con daños para situarlos en la calzada fingiendo una colisión que realmente no ha existido, por lo que al delito de intento de estafa habría que añadir otro contra la seguridad vial, por el peligro que representan estas situaciones para el resto de usuarios de la vía. Una labor pericial en el análisis de los daños puede permitir establecer la incompatibilidad de los daños, ya que normalmente los estafadores suelen estar más preocupados de conseguir que los vehículos se encuentren dañados de cualquier forma, es decir, en siniestros con circunstancias distintas al fingido. La realización de autodiagnosis en los casos en que los vehículos presenten activación de sistemas de retención o daños en sistemas controlados electrónicamente, puede ser muy útil para detectar fraudes.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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Desarticulada una banda que estafaba a aseguradoras con accidentes de tráfico simulados

La Guardia Civil ha puesto a disposición judicial a 20 acusados. La red consiguió más de 75.000 euros en tres siniestros

Fuente :LA VOZ 

Agentes de Tráfico de la Guardia Civil de Asturias han tomado declaración en calidad de investigados a 20 personas como supuestos autores de varios delitos de estafa y falsedad documental. En total, se les acusa de protagonizar tres accidentes simulados total o parcialmente, con unos beneficios superiores a los 75.000 euros conseguidos de las aseguradoras. Las pesquisa se han prolongado durante más de un año.
La investigación comenzó en diciembre de 2015 y concluyó el pasado mes de enero, tras producirse un siniestro en una rotonda próxima al centro comercial Intu Astur, que despertó las sospechas de los agentes. Se trataba de un accidente de tráfico en el que habían colisionado dos vehículos por alcance. Los daños no eran muy cuantiosos, pero las circunstancias en las que se había producido y la actitud de los implicados hicieron sospechar a los guardias sobre la veracidad del percance, por lo que iniciaron unas investigaciones. 

Utilizaban vehículos viejos e incluso golpeados 

El grupo tenía un modo de operar similar en todas sus actuaciones. Utilizaba vehículos viejos o incluso golpeados previamente para circular. Al hacerlo, bien en una intersección o en una rotonda giratoria, provocaba el choque uno con otro, dando lugar a un accidente por alcance. Tras simular diversas lesiones y alargar todo lo posible el tratamiento terapéutico, sus integrantes presentaban un parte al seguro y cobraban una suculenta indemnización, que variaba en función de los daños corporales declarados y del número de ocupantes. Al conductor que le había tocado ser parte «culpable» de la fingida colisión, se le daría la oportunidad de ser afectado en otro momento. Incluso se repartían los beneficios con los ocupantes del otro vehículo.
Entre las compañías defraudadas están Liberty Seguros, Seguros Pelayo, Mapfre Automóviles, Generali España, Patria Hispana y el Consorcio de Compensación de Seguros. Todos los siniestros se produjeron en el municipio de Siero (Asturias), y para evitar levantar sospechas, debido a su amplio historial como estafadores -todos los investigados presentaban antecedentes policiales-, en dos de los siniestros los implicados se desplazaron a Asturias desde León para provocar la colisión.