viernes, 24 de febrero de 2017

Semana 8

Buenos días, la imaginación en las estafas al seguro no tiene límites. Que tiemblen las coberturas en automóviles de daños por animales cinegéticos.
 
Un saludo.

Josu Martínez.


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


viernes, 17 de febrero de 2017

Semana 7

Buenos días, esta semana no hay sorpresas, la noticia seleccionada es el fraude de Cádiz, una vez más una banda organizada que fingía falsos siniestros para reclamar lesiones inexistentes en sus ocupantes. Como ya hemos comentado en otras ocasiones, los fraudes organizados por personas que trabajan o han trabajado en el sector son más dañinas, en cuanto que los cabecillas conocen el funcionamiento de gestión e indemnizatorio de las aseguradoras, así pues, empleados, peritos de seguros, talleres, mediadores, son profesionales con más capacidad de daño en sus estafas. En este caso un ex-agente de seguros se encuentra acusado de organizar entre el 2005 y 2013, que se sepa 330 casos fraudulentos por importe de 1,5 millones de euros. Ojo, porque ya son varios los casos que hemos publicados en los que la falsificación de informes médicos era el método para engañar a la aseguradora, por tanto recomendable extremar la validez y autenticidad de los informes médicos y sanitarios.
Lo bueno de la noticia es que se haya descubierto, lo preocupante es que no se ataje antes asuntos como estos y que se tarde tanto tiempo. Vamos a quedarnos con que algo se ha empezado a mover, quizás se vaya dando con el mecanismo de detección y ahora se puedan descubrir más casos de los que se descubrían en 2005 que eran casi ninguno, cuando realmente había quizás no tanto como ahora, pero si muchísimos casos que quedaban impunes. Por último a modo de reflexión, crees que este es un hecho aislado en la provincia de Cádiz o consideras que en cada una de las provincias de España hay casos similares? Estoy seguro que la mayoría de los que trabajan en el sector asegurador piensan lo mismo que yo. Desde luego trabajar la prevención es fundamental y trabajar en la detección definitivamente vital para lograr éxitos en la Lucha Contra el Fraude, después, denunciar por parte de las aseguradoras hasta finalizar las últimas consecuencias jurídicas, la solución.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Una gran estafa para obtener indemnizaciones por incapacidad temporal

Fuente : Andaluciainformacion.es/Cádiz

Agentes de la Policía Nacional han desmantelado una organización criminal que estafó de manera masiva a compañías de seguros a través de la simulación de siniestros para obtener indemnizaciones por incapacidad temporal. Presentaron informes médicos presuntamente falsificados de 25 hospitales y centros médicos del Servicio Andaluz de Salud. Los partes estaban manipulados con firmas de facultativos calcadas, números de la seguridad social que eran iguales para dos asegurados diferentes o informes copiados literalmente.
El supuesto organizador de la trama, un ex agente comercial de una de las aseguradoras, se benefició no sólo a nivel personal, sino también a nivel familiar, siendo su esposa y otros familiares los que declararon en diferentes partes. En total simularon la existencia de 330 accidentes y han sido detenidas 144 personas -principalmente en la provincia de Cádiz (140), pero también en Granada (1), Alicante (1), Mallorca (1) y Sevilla (1)- en una operación desarrollada en tres fases.
Hasta 6 aseguradoras afectadas
Las investigaciones se iniciaron el pasado el mes de julio de 2013 cuando los agentes recibieron la denuncia de un gabinete pericial por delitos de estafa y falsedad documental llevados a cabo a través del fraude a compañías aseguradoras. Una serie de personas habrían contratado una póliza con el fin de percibir indemnizaciones por incapacidad temporal. Simulaban la intervención en centros hospitalarios, presentando informes médicos falsificados ante el seguro contratado
En tres años de investigaciones los policías han podido corroborar los hechos denunciados cotejando los partes facultativos presentados por los contratantes. Todo ello les ha llevado a descubrir que han sido hasta seis las compañías aseguradoras que se han visto perjudicadas por una trama que simuló 330 siniestros al amparo de partes facultativos falsificados en hasta 25 hospitales y centros sanitaros del Servicio Andaluz de Salud.
Convirtió su actividad laboral en una compleja estrategia delictiva
Las pesquisas se centraron en uno de los agentes comerciales de una de las empresas defraudadas que trabajó para la compañía desde el año 2005 hasta el 2013. Los investigadores detectaron que los siniestros relacionados con esta persona presentaban informes médicos manipulados con firmas de facultativos calcadas, números de la seguridad social que eran iguales para dos asegurados diferentes o informes copiados literalmente.
El presunto organizador de la trama no sólo se benefició  a nivel personal, sino que también lo hicieron personas allegadas a él, como su esposa u otros individuos de su núcleo familiar más próximo. Todos ellos figuran como declarantes de varios siniestros simulados, así como beneficiarios de las indemnizaciones. Este grupo de personas ligadas al supuesto cabecilla de la organización aportaron documentación falsificada en un total de 64.
Las tres fases en las que se ha llevado a cabo el trabajo policial se han saldado con la detención del máximo responsable de la misma, cuyo domicilio estaba situado en El Puerto de Santa María (Cádiz). Aprovechó sus conocimientos por la estructura comercial en la que trabajaba para convertir su actividad laboral en una compleja estrategia delictiva. Además han sido detenidas otras 143 personas e investigadas otras siete más. Todas sus estafas llegaron a ocasionar un perjuicio de hasta 1.500.000 de euros a las compañías defraudadas.
La operación se ha llevado a cabo por el Grupo I de Delincuencia Económica de la Brigada Provincial de Policía Judicial de Barcelona, el Grupo de Delincuencia Económica  de la brigada Provincial de Policía Judicial de Cádiz y los Grupos de UDEV de las comisarías de La Línea de la Concepción, de Jerez de la Frontera y de El Puerto de Santa María.


viernes, 10 de febrero de 2017

Semana 6

Buenos días, las coberturas de robo suelen ser en ocasiones motivo de fraude, la contratación con posterioridad al robo es un ejemplo, lo que suele ser más frecuente es intentar cobrar una indemnización por un robo que no ha existido o incluso para recuperar el valor de una mercancía desaprovechada, aquí es donde la labor pericial toma su máxima importancia a la hora de detectar un fraude. Pero no siempre resulta fácil distinguir entre un robo real y un robo fingido, me estoy refiriendo como siempre por supuesto a labores técnicas de verificación de circunstancias del siniestro acorde a los conocimientos y experiencia del profesional de la pericia. La dificultad reside en que algunos falsos robos están muy bien preparados, pero también es cierto que algunos robos verdaderos pueden parecer fingidos ante la aparente falta de forzamiento y precisamente es lo que hoy quiero resaltar. Los robos cada vez son más sofisticados, bien debido al ingenio o por el avance de los medios tecnológicos, por tanto no detectar un forzamiento que realmente ha existido puede suponer acusar a un asegurado de fingir un robo. El año pasado comentamos el sistema del bumping para forzar bombillos de puerta en viviendas que a simple vista no siempre son distinguibles. Hoy muestro 2 accesos a viviendas y 2 a vehículos que son un ejemplo de robos sin síntomas de forzamiento. Si alguien nos dice que a través de la mirilla de la puerta de acceso a la vivienda, los ladrones han podido entrar a su interior, nos parecerá que nos toman el pelo. Si nos cuentan que han entrado en su vivienda mientras dormían sus propietarios, abriendo la cadena interior sin romperla, más de lo mismo. Si un asegurado afirma estar seguro que cerró su vehículo con el mando a distancia pero que a su regreso le habían robado en su interior, pensaremos y le diremos que no presenta forzamiento y que los cacos habrán entrado en vehículo porque se dejó este abierto y si a alguien le desaparece un vehículo de gama alta, lo podremos poner en duda indicando que dicho vehículo está provisto de medidas antirobo que impiden arrancarlo sin la llave de su propietario, el cual ha mostrado a la aseguradoras todas las llaves originales del vehículo. Échale un vistazo a estos 4 casos, probablemente te sorprendan y te hagan considerar que cuando nos encontramos ante una denuncia de robo conviene contar con la colaboración de un perito de seguros experimentado además de contar con la intervención de la correspondiente policía que investigue el caso.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

video
video
video
video

viernes, 3 de febrero de 2017

Semana 5

Buenos días, las tramas organizadas representan cada vez un mayor peligro para las aseguradoras, se trata de fraude profesional y como comentamos habitualmente, son fraudes más preparados que el fraude no profesional, que normalmente son siniestros reales en los cuales el asegurado intenta cambiar las circunstancias para crear cobertura en póliza del siniestro que en realidad no tenía. En el fraude profesional se empieza de 0, en los casos de siniestros de tráfico, como el de la noticia que hoy hemos solicitado, en el que un grupo selecciona los vehículos y el lugar y se organiza y reparte los papeles para fingir un siniestro o provocarlo. Las tramas son especialmente dañinas por su efectividad cuando en ella participan profesionales del sector asegurador en alguna de sus variantes, en la noticia de hoy tenemos implicado al responsable de un taller de reparación de automóviles, el cual conoce el modus operandi de las aseguradoras, tiene acceso a vehículos siniestrados y es reparador de los vehículos implicados. En este tipo de fraude la detección es más difícil que en otro tipo de tramas. Hay varios indicadores de alarma para detectarlos, siendo uno de ellos revisar las circunstancias, el especializado en un tipo de fraude normalmente siempre repite el mismo método y en estadísticas siniestrales que un asegurado sufra repetidamente un mismo tipo de siniestro es cuando menos para verificarlo. Otra fórmula es el siempre importante factor de la intervención pericial, el perito de seguros puede observar durante su intervención anomalías en las circunstancias del siniestro.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Detenidas seis personas en Valladolid por estafar a aseguradoras fingiendo accidentes de tráfico

Agentes de la Policía Nacional han detenido entre los días 11 y 17 de enero a seis personas dos de ellas con antecedentes, por Estafa, de más de 33.00 euros, mediante simulación de tres accidentes de tráfico, ocurridos entre diciembre  de 2014 y octubre de 2015.


Fuente : 23.01.2017 SUCESOS VALLADOLID TRIBUNA DE VALLADOLID | @TRIBUNAVA

Los investigadores tras recibir la denuncia a finales de noviembre de 2016 y realizar diversas gestiones, pudieron averiguar que el principal investigado S.Q.M., organizaba operaciones de simulación de accidentes de tráfico, cuyo fin era defraudar a las compañías de aseguradoras.

Los daños producidos en todos los accidentes en los vehículos eran similares, independientemente del vehículo que impactara con ellos, además las reparaciones de los vehículos implicados, las realizaban en el mismo taller, que era propiedad de S.Q.M., es de resaltar que en ninguno de los accidentes había testigos.

Los arrestados pasaron a disposición de la Autoridad Judicial, que decretó libertad con cargos.

La operación la ha llevado a cabo el Grupo de Delincuencia Económica de la Brigada Provincial de Policía Judicial, de la Comisaría Provincial de Valladolid.